手抖就是帕金森么？

曾沣

中国 55 岁以上人群里，每 100 个人中就有一个是帕金森病患者。目前中国已有 200 多万的帕金森病患者，预计 2030 年这一数字可能升至 500 万，中国将成为世界上拥有帕金森病人最多的国家。

我们都有可能成为那个百分之一。因此，如何识别帕金森病的早期症状，甚至如何认识自己所面临的发病风险，以便早发现、早治疗，都十分必要。

帕金森病的早期症状

1. 震颤

也就是我们常说的手抖。虽说震颤并非所有帕金森病患者都有的症状，但确实很典型、很常见。

不同于药物、甲亢、焦虑等引起的震颤，帕金森病震颤是比较特别的。典型的样子是，一侧手在安静放松的状态下出现手抖，而拿东西或者活动的时候不明显。抖的那只手常会动作缓慢、不灵活。随着病程的进展，可能从开始仅有一只手抖到两只都发生震颤。

2. 动作迟缓

震颤的表现虽然夸张，但并非诊断的重点。动作迟缓才是帕金森病的核心症状。

这里包括两层含义：

（1）速度减慢

患者早期常感觉患侧肢体变得笨拙不利，比如用菜刀切菜、用擀面杖擀饺子皮、刷牙等需要很快的速度来重复做某个动作的能力变差；

（2）动作减少

走路时腿觉得沉重、僵硬、拖拉感，而手变得不会摆臂，有时迈出脚步时显得犹豫彷徨，不能说走就走。表情也会变得呆板，好像戴着面具似的。有些患者觉得写字变得难看、字越写越小。

3. 情绪低落

抑郁是帕金森病早期的表现之一。有研究发现抑郁与帕金森病之间的关联可能超过 20 年，也就是说，在帕金森病手抖、动作慢等运动症状出现前 20 年，抑郁可能已经做为本病的非运动症状悄然出现了。

因此，或许把抑郁做为帕金森病的预警指标更为合适。对于老年人新近出现的抑郁，一定要更加重视与帕金森病的联系，尽早去神经科就诊。

4. 睡眠障碍

这类睡眠障碍有一种特殊的表现：做噩梦、惊醒、喊叫、手舞足蹈，甚至打伤旁边的伴侣或者从床上掉下来。

与抑郁相似，这类睡眠障碍与帕金森病的关联也十分密切，可以比帕金森病出现临床表现早十几年出现，也被定义为帕金森病的预警指标。

值得庆幸的是，并非所有这类患者最终都会发展为帕金森病，如何识别哪些患者可能变成帕金森病患者，是医学界正在研究的课题。

5. 便秘

这两个字估计让很多人惊了吧？但是，便秘是帕金森病的危险因素已是学界的共识。有证据表明帕金森病的发病是从肠道开始的。虽然科学家们还在继续研究，但改善便秘是可以尽早列入议事日程的。

关于这些症状的常见问题

1. 拿东西手抖很多年了，是不是帕金森病？

不一定是帕金森，可能是特发性震颤。

该病发病率很高，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不会变慢。这个疾病通常病史漫长，发展缓慢，来就诊时多数病程都已经有好几年了。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。还有相当多的患者表现为摇头样的头部震颤。

但值得注意的是，特发性震颤的患者得帕金森病的机会是正常人的五倍！因此，如果长期存在的震颤，最近发生了变化，比如程度加重、范围扩大或伴随动作迟缓，都应警惕是否合并了帕金森病的可能，尽早就医。

2. 手不抖为什么医生也诊断是帕金森病？

帕金森病的表现多种多样，比较常见的两种类型，叫震颤型和强直型。两类患者的临床表现既可重叠，也可能有侧重。所以，有震颤不一定就是帕金森病，没有震颤也不一定不是帕金森病，关键在于是否还有上面说的核心症状。

3. 平时就动作很慢，怎么知道是不是帕金森？

随着年龄增长，动作变慢是自然衰老的表现，但是帕金森病的发病率也随年龄增长而提高。因此，如果家中长辈近期出现明显的动作变慢、甚至反应变慢，都值得重视，需要去神经内科挂个号，找医生看一下。

家族史很重要

最后，如果您家里有亲戚是帕金森病，再加上如果出现了上面提到的抑郁、睡眠障碍、便秘等，就可能成为高危人群，发病的风险大大提高。因此，这个人群将是未来最需要被发现、长期密切随诊并加以保护的人群。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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