抗生素就是消炎药么？

曾沣

我感冒了，吃什么药啊？

快吃点感冒药，再吃点阿莫西林，消炎好得快。

在我国，这种对话可以说是再平常不过了。大家都习惯了「消炎」，阿莫西林也几乎成了家庭小药箱的标配。

孰不知这就叫「滥用抗生素」。

乱吃阿莫西林的话，感冒是治不了，损害健康倒是有一份功劳。

而这一切，正是大家把「抗生素」当成「消炎药」引起的。

消炎药？抗生素？傻傻分不清楚

说起滥用抗生素的危害，可能很多人听说过，但却很少能有人意识到阿莫西林就是抗生素，不能乱吃。

我读过的所有专业类医药书里，没有任何一处会把阿莫西林这类抗生素称为「消炎药」，正确的叫法都是「抗菌药物」。

解释抗生素药理作用的英文单词是「anti-infection」，将它翻译成中文就是「抗感染作用」，而不是「消炎作用」。

哪些常见药属于「抗生素」呢？看说明书肯定是最准确的方法，不过还有一个简单的识别技巧：

一般药名里有「霉素」「菌素」「沙星」的，大多是抗生素（少数是化疗药）。

阿莫西林这类名字里有「西林」的当然也不例外了，像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林等，都属于经典的「青霉素类」抗生素。

这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效，使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。

你可能会问，这不还是「消炎」么？

但你还要明白的是，炎症并不是特定的某种疾病名称，而是很多疾病都具有的共同表现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等表现，可以把这些现象简单理解为炎症。

抗生素只能对抗一部分细菌，对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力。换句话说，如果身体的炎症不是对抗生素敏感的细菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的效果。

即便是所谓的「消炎效果」，也是抗生素与敏感菌战斗并取胜后得来的，抗生素并没有直接去对抗炎症。

什么才是真正的消炎药？

在医学上，通常把下面的两类药叫做消炎药：

一类是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；

另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。

它们都是直接去对抗炎症的，也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。

激素这个名词可能大家不陌生，对于免疫功能正常的人而言，可的松类激素是身体自行分泌的，所以，感冒等疾病引起的嗓子发炎，即使不用任何药，好好休息几天也会自愈，因为人体会自己生产「消炎药」。

这也是为什么大家会调侃「感冒吃药一周好，不吃药七天好」，吃不吃药，感冒的病程其实差不多。

对于免疫系统异常的人而言，有时为了控制炎症症状会选用消炎药，但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药。比如过敏性鼻炎，常常选用激素类的鼻喷雾剂；而关节炎，则会选择止痛类的布洛芬等口服药。

遵守医嘱用药

不滥用抗生素是我们的责任

滥用抗生素的最严重后果是产生「超级细菌」，在面对这些细菌的感染时，无药可用。

什么是「超级细菌」？

形象点说，就是一些细菌获得了防御一种或多种抗生素的盾牌，变得刀枪不入，它所对应的医学词汇是「多重耐药细菌」。

这类细菌已经有了，只是普通人还没有切身经历而已。比如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就属于这类「超级细菌」，它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。

我们都知道青霉素在 1940 年代初首次投入临床使用，被称为人类医药史上最伟大的发现，挽救了无数人的生命。

但 20 年后的 1961 年，在英国出现了一种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

目前它已经成为各国医院内部感染的重要病原菌之一，住院的病人尤其是重症监护室的病人深受其害。

或许你会说，我身体很好，我又不住院。可世事无常，谁又能保证自己不发生意外呢？

就说几天前吧，我们接诊了一个以往身体特别好的病人。他是旅游爱好者，凌晨四点爬上长城去看日出，一不留神脚下一空，滚下来摔成了重伤，做大手术就需要使用抗生素预防感染。试想一下，如果住院期间他感染上了超级细菌，手术就没法做，可能命都会丢掉。

如果抗生素滥用的现状不能彻底改观，可能未来超级耐药细菌就不止在医院泛滥了。一旦日常环境中大规模出现超级细菌，任何一个人都可能成为牺牲品。

更重要的是超级细菌不受地域限制，随着人员往来，世界上每个角落上的人都可能受到牵连，那时人类将面临一场不亚于大地震、大海啸之类的灾难。但是，大地震、海啸之类是天灾，我们没法做太多，而超级细菌泛滥则是人祸，我们完全可以想办法避免。

因此，不滥用抗生素，是我们的责任。

合理使用抗生素也是医生的义务

医生的一句「有炎症」不是对疾病给出的诊断，只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断。

比如「细菌性肺炎」这样的陈述，明确了病因是「细菌性的」，给出了受损害部位是「肺」，而不是其他的部位。

除了诊断，我们还能做得更细致，通过生化检验查明是感染了哪种菌，根据细菌的情况选择不同的抗生素。比如链球菌感染，对应的选择可能是青霉素，而支原体感染，对应的选择可能就是红霉素等。

不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择，感染发生在肺部、或者脑内，抗生素对应的选择也会不同，需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的作用特点。比如有的抗生素能穿透血脑屏障，在脑内感染部位富集达到治疗效果，而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外，对脑内感染无能为力。

简单总结一句，抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要选用不同的抗生素，而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。

看到这里，相信你也明白了，很多人常常提到的「如何区分是病毒还是细菌感染？」「该吃哪种抗生素？」等问题，是没办法一下子回答的，也不是简单一篇科普文章能说清的，因为这需要复杂繁多的医学知识做基础，更需要科学细致的诊疗过程。

咱们老百姓可干不了这活儿，还是交给专业医生来处理吧。

既然医生肩负着这么重要的使命，那就有责任和义务做到「不需要开抗生素时不开」「必须开抗生素时要解释清楚原理」，而不是简单地用一句「这是消炎药」误导了民众。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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