做胃镜为什么术前检查?

常常听到患者问医生:我是来做胃镜检查的,为什么还要抽血、做心电图?今天还有个朋友当面问我:“有什么病就查什么,不相关的检查不是让我多花钱吗?我只做个胃镜,查梅毒、艾滋病干什么?乱收费?”大家先别着急,今天就给大家简单说说术前检查这些事儿。

1 为什么要抽血检查?

  • 胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有:血常规、术前四项(也叫感染四项)。
  • 血常规:主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低,这些指标也往往是提示某些胃病,也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;严重贫血时行胃镜的风险大大增加,不可贸然检查,需纠正贫血后才可行胃镜检查,另外,血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向,在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。
  • 术前四项(也叫感染四项):目前大多数医院需要检查的项目是:乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。在我们医院,术前四项检查现在是常规项目,所有手术、侵入式检查比如胃肠镜都要做。

为什么要做感染四项呢?

  • 首先,四项检查不仅是临床治疗的需要,也是为了避免医源性感染,保护更多住院病人的安全,切断医源性感染;因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的,如有特殊感染,需要专门消毒处理,避免交叉感染;携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械,都要经过特殊的消毒程序,如使用单独的消毒包,除了一般的消毒流程外还要多次消毒,并进行相关指标的检验。
  • 其次,对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时,遭受感染的几率会增大。据相关研究,医务人员每年受锐器损伤的比例高达 11%~24%,其中因锐器损伤而导致的感染中,丙肝占 62%,艾滋病占 3.2%,乙肝占 34%。因此,术前对患者进行四项检查,如果发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意,提前做好防护工作。

2 为什么要做心电图?

  • 心电图检查是为了评估患者的心脏功能,胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛,也可为胃镜麻醉排雷。
  • 普通胃镜由于会引起患者的不适,可能会给患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。
  • 心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况,所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。
  • 心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛,少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。
  • 由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉,所以存在麻醉风险,而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况,以便麻醉师可以很好地评估患者麻醉风险,从而提供更合适的治疗方案。

即便如此,麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。

另外,提醒一下:胃肠镜检查前,若患者病情允许的情况下(需专科医师指导),最好能停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少 7 天,这样如果有病变,可以直接取活检明确诊断。

总之,在胃肠镜检查中,血常规、感染四项和心电图检查的必要性是经过检验的,也是得到广泛认可的。根据患者症状和体征,有些患者还需要行凝血机制、电解质、心肌酶、心脏彩超等相关检查,这是作为一名医生对工作严谨的态度,也是最大限度、最大范围的保障患者的生命安全和健康。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
向本文作者提问
孙华启·副主任医师
孙华启副主任医师可处方
开封市人民医院普通内科
好评99%|接诊量27504|响应时长876分钟
擅长:擅长慢性支气管炎,肺气肿,肺结核,支气管哮喘,肺纤维化,肺结节及感染性肺疾病
病毒感染
感冒
¥25.0
问医生
#胃镜检查#上消化道出血后#胃镜检查#血常规#心电图#消化内科
阅读数 25
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
广告图片 关闭icon
0
0
0