脊髓空洞症(二)

占位病变

脊髓损伤

  外伤性脊髓空洞症常位于损伤脊柱节段上下,以向上方扩展居多,最常见于颈、胸和腰段。临床表现为原有脊髓损伤症状进行性加重或出现新的神经功能障碍。

特发病因

  空洞形态以细小空洞和萎缩性空洞为主,目前各种检查手段难以确定病因,需要加强干预力度。在临床病因诊断分析过程中,有时需要做增强 MR 或头颈、胸腰全脊柱 MR,便于全面诊断,有利于确定治疗方案。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王维海·主治医师
王维海主治医师可处方
寿光市马店医院全科
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擅长:神经内科常见病的诊断和治疗,尤其是对脑卒中,后遗症的康复训练,头痛,头晕,失眠症状等的诊断和治疗有一定的临床经验!2021年完成省全科医学培训,在呼吸系统,消化系统,内分泌系统疾病治疗有一定见解!
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#延髓空洞症#莫尔万病#脊髓空洞症#老年#检查#病因
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发生在脊髓的慢性进行性病变临床表现为痛温觉障碍,肌肉萎缩、营养神经等轻症可需治疗,重症需药物及手术治疗简介脊髓空洞症是一种进行缓慢的脊髓内空洞形成的病理生理过程,最常发生在颈髓,其次是胸髓,很少累及腰髓。其病因复杂,至今尚明确,目前认为主要原因有先天性异常、脊髓血液循环异常、机械因素等。由于空洞影响的脊髓部位及范围同,临床表现差异较大,主要表现为感觉障碍、运动障碍和自主神经受损等症状。对于空洞较小、症状较轻的患者可暂进行特殊处理,定期随访即可。而对于症状较重或者病情呈进行性发展的患者,如明确病因后,手术治疗是主要的治疗方法。早期手术治疗可以显著减少功能缺失,达到很好的治疗效果,但患者的神经功能通常能完全恢复正常,术后可能出现复发[1]。症状表现:由于空洞影响的脊髓部位及范围同,临床表现差异较大,多表现为早期节段性分离性感觉障碍(是一种感觉障碍,常见为痛温觉和触觉的分离)、下运动神经元性瘫痪及神经营养障碍,到后期随脊髓空洞扩大,可出现受损节段以下传导束型感觉障碍(表现为病灶1~2个节段以下区域感觉障碍)及锥体束受损(上运动神经元损害)症状。诊断依据:医生会根据患者的病史及症状表现(节段性分离性感觉障碍、下运动神经元性瘫痪及神经营养障碍),并结合相关影像学检查(核磁共振检查等)做出诊断。疾病类型根据脊髓空洞症的发病原因,可分为:原发性脊髓空洞症继发性脊髓空洞症是否具有传染性?否是否常见?本病常见,多于20~30岁起病,男:女约为3:1。最常发生在颈髓[1]。是否可以治愈?目前法完全治愈。当患者确诊脊髓空洞症时,部分神经功能已经受到了损伤,即使通过手术治疗让患者的病情得到一定程度地改善,但受损的神经功能通常能恢复正常。是否遗传?否是否医保范围?是
王维海·主治医师姚玉强副主任医师北京积水潭医院
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