自体瓣膜心内膜炎
概念
链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
预后
急性感染性心内膜炎病人院内死亡率为 15%~30%,其中病人本身特征、是否存在心源性/非心源性并发症、感的病原体以及心脏超声表现为影响预后的主要因素。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外,大多数病人可获细菌学治愈。
预防
目前认为预防感染性心内膜炎的最有效措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查,在任何静脉导管插人心脏疾病的高危匡病人,可在操作时预防性给予抗生素。对于接受高危牙科操作时需要使用抗生素预防的最高危病人。
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