现代磁共振成像技术：让脑微出血无所遁形

脑微出血属于一种脑小血管病变，脑小血管指的是脑内小的分支动脉、小动脉、毛细血管及小静脉，它们构成了脑组织血供的基本单位，对脑功能起着重要的维持作用。那这个小血管究竟有多“小”呢？我们都知道1mm=1000um，脑内小动脉的直径大约是40-200um，毛细血管则比头发丝还要细，平均只有6-9um，而人体大脑内的血管分布就像是一张编织紧密的蜘蛛网一样，错综复杂，层层覆盖，如果其中一处脑小血管出现细微的病变，其实是很难被发现的。

 

可能有人就要说了，去医院做个CT检查不就行了，虽然CT检查技术于临床应用日益成熟的今天，让很多过去肉眼无法判断、识别的疾病和症状，都有了更好的诊断依据，可依旧有些疾病是连CT检查都无法诊断、甄别的，脑微出血就是其中之一。

 

难道我们就拿脑微出血没有办法了吗？当然不是，医学的不断进步，医疗设备的日益精进，诚如脑微出血这样无症状，不易察觉的病变，我们有了更精准的影像检查技术来攻克它--磁共振成像技术。

 

 

磁共振成像技术（MRI）

 

磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是一种核物理现象。它是利用射频脉冲对置于磁场中含有自旋不为零的原子核进行激励，射频脉冲停止后，原子核进行弛豫，在其弛豫过程中用感应线圈采集信号，按一定的数学方法重建形成数学图像。

 

磁共振成像技术不同于其他成像技术，它提供的信息量远远大于医学影像学中的其他许多成像技术。因此，对疾病的诊断具有很大的明显优越性，可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；血管造影也无需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良的影响。

 

MRI对脑微出血诊断的应用

 

对脑微出血的确切诊断得益于磁共振成像技术的不断发展和广泛应用，但并非所有的磁共振成像技术都能做出这样准确的判断，必须是特殊序列的成像数据才能确诊，如T2* 梯度回波序列（T2*GRE）、磁敏感加权成像（SWI）。尤其是磁敏感加权成像，和普通的磁共振成像不同，它主要是利用不同组织之间的磁敏感性不同来成像的，相较于其它的磁共振成像原理，SWI成像更加清晰，可以更为直观的检测出患者的病变部位，被广泛的应用于各种出血性病变、异常静脉血管性病变、肿瘤及变性类疾病的诊断及铁含量的定量分析，可以预示微血管的出血倾向，是显示微小出血灶的最前缘技术，在诊断急性脑实质出血和梗塞后出血方面均优于常规的MRI和CT检查技术。

 

 

那么脑微出血的诊断标准究竟是什么？它在磁共振成像上具有怎样的特点呢？

 

（1）T2*WI序列上低密度信号缺失灶

 

（2）在磁敏感加权成像上表现为小的圆形或卵圆形、边界清晰、体积在2-5mm，最大不超过10mm的信号缺失

 

（3）病灶至少有1/2被脑实质环绕，最常发生于大脑皮质和皮质下区，其次为基底节区、丘脑、小脑、脑干

 

（4）相应部位的 T1、T2 序列上没有显示出高信号

 

（5）脑外伤所致的弥漫性轴索损伤除外

 

要注意的是，血液流空、海绵状血管畸形、小梗死的出血转化、铁沉积及散在的钙化等病症在磁共振成像上容易被误诊为脑微出血。

 

所以日常生活中如果出现不明原因、突发性的头部不适症状，要引起重视，尤其是高血压、糖尿病等患者，以及中老年人群，更应关注自身的心脑血管健康，养成定期体检的习惯，必要时可借助先进的医疗技术，来排查如脑微出血这样早期无症状的疾病，预防重大疾病的发生。