性欲降低致不育治疗受孕案

黄某,男,37 岁,上海市人。

2019 年 7 月 6 日初诊

主诉:婚后不育 2 年,伴性欲降低 1 月。

病史:结婚 2 年未避孕,配偶月经正常,夫妻性生活不和谐,常有阳痿早泄,近期生育心切,配偶排卵期同房,常因紧张而无法勃起,近一个月症状加重。刻下:性欲降低,阴茎勃起困难,乏力,腰膝酸软,小便频数,夜间盗汗,手心烦热,偶有头晕、耳鸣,睡眠可,饮食一般,大便正常。舌红少苔,脉弦细无力。从事期货交易工作,常常熬夜,婚前性伴较多,纵欲过度。仁济医院分泌物培养:解脲脲原体(+)、单纯疱疹病毒(+)。

诊断:男性不育、性欲降低(阴阳两虚)

治则:燮理阴阳,兼以疏肝解郁。

方剂:二仙汤合四逆散、封髓丹加减

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,麦冬 15g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,蜂房 9g,生黄芪 30g,生山楂 15g。

14 剂,水煎服,每日一剂。

2019 年 7 月 20 日二诊:

服药 2 周,症状较前好转,自觉偶有乏力、便溏、腹胀满,舌脉同前,原方加党参、白术。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,麦冬 15g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,蜂房 9g,生黄芪 30g,生山楂 15g,党参 12g,白术 15g。

14 剂,水煎服,每日一剂。  

2019 年 8 月 10 日三诊:

诉药后自觉乏力减轻,腰膝酸软好转,夫妻性生活明显改善,舌脉同前。原方去蜂房,加龟板、鹿角霜、天冬。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,麦冬 15g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,生黄芪 30g,生山楂 15g,党参 12g,白术 15g,龟板 10g,鹿角霜 10g,天冬 12g。

14 剂,水煎服,每日一剂。  

2019 年 8 月 31 日四诊:

大便调,精神转好,舌淡,苔白,脉弦细,原方去麦冬,加木贼。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,生黄芪 30g,生山楂 15g,党参 12g,白术 15g,龟板 10g,鹿角霜 10g,天冬 12g,木贼 15g。

14 剂,水煎服,每日一剂。  

2019 年 9 月 28 日五诊:

仁济医院分泌物培养:解脲脲原体(-)、单纯疱疹病毒(-),偶有尿频,尿黄,大便可,舌脉同前,原方木贼改 9g。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,生黄芪 30g,生山楂 15g,党参 12g,白术 15g,龟板 10g,鹿角霜 10g,天冬 12g,木贼 9g。

14 剂,水煎服,每日一剂。  

2019 年 10 月 19 日六诊:

诉药后精神好转,停药近一周,大便调,舌红,苔白,脉弦细,原方去党参,加南沙参、马齿苋、皂角刺。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,生黄芪 30g,生山楂 15g,白术 15g,龟板 10g,鹿角霜 10g,天冬 12g,木贼 9g,南沙参 15g,马齿苋 15g,皂角刺 12g。

14 剂,水煎服,每日一剂。 

2019 年 11 月 2 日七诊:

诉药后精神好转,早泄明显好转,舌脉同前,原方天冬改麦冬,去木贼、皂角刺。

处方:仙茅 10g,仙灵脾 15g,炒当归 9g,巴戟天 15g,知母 10g,黄柏 10g,柴胡 9g,枳壳 9g,生白芍 25g,甘草 9g,砂仁 6g,五味子 10g,蜈蚣 1 条,生黄芪 30g,生山楂 15g,白术 15g,龟板 10g,鹿角霜 10g,麦冬 15g,南沙参 15g,马齿苋 15g。

14 剂,水煎服,每日一剂。 

2019 年 11 月 16 日八诊:

患者来告配偶已成功怀孕,要求继续服中草药以调理身体。

按语:此案男性不育症,由性功能障碍所导致。先后来诊 7 次,以二仙汤合四逆散、封髓丹加减调治近 4 月,终于配偶成功怀孕。

性功能障碍,传统治疗多从肾入手,近年不乏从肝诊治者,临床亦确有疗效。二仙汤、四逆散均为性功能障碍治疗的有效方剂,多有文献论述,故不赘言。尤妙者为封髓丹,药仅 3 味,黄柏、砂仁、甘草,黄柏泻相火、砂仁理中焦、甘草起调和作用。黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴;砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。仔细玩味,封髓丹药味虽少,却蕴涵丹溪的“滋阴学说”和东垣的“脾胃学说”思想,故《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”之赞誉。

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擅长:性功能障碍,早泄(原发性早泄、继发性早泄),阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎),前列腺增生(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气)、不射精,弱精症,无精症,手淫过度,男性不育(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化),精索静脉曲张,阴茎短小,包皮过长,血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血),不育症,龟头炎(珍珠疹), 肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚
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#男性不育#男性健康#性欲低下#男科症状
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是由某一种或多种疾病与因素造成的非独立疾病主要表现为夫妻性生活正常,但法使女方受孕借助辅助生殖,一般可达到使配偶受孕的目的简介男性育症是指育龄夫妻有正常性生活,同时未进行避孕,且时间超过1年,由于男方因素使得女方未能受孕。据世界卫生组织调查,15%的育龄夫妇存在育问题,其中大约有50%的孕育是由男性因素引起。男性育症主要是由某一种或多种疾病与因素(如阴囊温度升高、内分泌异常等)造成的结果。主要临床表现为法使女方受孕,一般多其它症状。目前此病的主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术(主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等)。若能明确并去除该病的原发病因,则预后良好,影响自然生育;随着辅助生殖技术的发展,目前绝大部分育症患者都能通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的[1]。症状表现:主要临床表现为法使女方受孕。多数患者其它症状,少部分患者可能存在性功能障碍、睾丸疼痛、附睾肿块等症状。诊断依据:医师结合患者的病史(如询问夫妇双方既往是否曾怀孕、性生活的频率及有勃起和射精障碍;既往史中应了解患者有肝肾疾病、内分泌疾病等)、临床症状(如法使女方受孕、睾丸疼痛、附睾肿块等)、体格检查(如体型、第二性征、生殖器官的检查等)以及男性专科检查(精液分析、精道造影检查、抗精子抗体检查、精液细胞学检查等)等综合做出诊断。男性育症有哪些类型?根据同病因,可将此病分型为:精液液化精液凝固精液量过多精液量过少少精症精子过多症精子症畸形精子症死精症免疫性育等是否具有传染性?否是否常见?常见。据世界卫生组织调查,15%的育龄夫妇存在育问题,大约有50%的孕育是由男性因素引起[1]。是否可以治愈?可以治愈,主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术(主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等)。是否遗传?否是否医保范围?是
应荐·主任医师何学酉主任医师中国人民解放军总医院
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