这两天我收治了一位 43 岁的女性患者,她前段时间刚生了孩子,生孩子之后她出现了一种叫做危产期心肌病,危产期心肌病是心理衰竭的一种。她出现了很明显的胸闷气短的症状,躺不下还喘,然后经过积极的治疗,症状好转出院了。可是这段时间她胸闷气短又犯了,那为什么犯了呢?
她自己说的其实很清楚,第一个她晚上需要陪孩子,所以说他休息不好,休息不好就会增加心脏的负担;第二个她认为生完孩子之后需要补,每天吃两个鸡蛋,喝一袋儿酸奶,还有各种营养物质的摄入,但实际上人们不需要这么多的热量。像她这种情况下,如果不喂奶的话,一天有一千五百大卡足够。而她摄入的热量太高了,导致她的血糖、血脂、尿酸等都明显升高,而这些物质的升高对心脏是不利的。第三就是她喝水太多了,我们喝进去太多的水,对于心衰的病人喝进去太多的水会造成心脏的负担,就比如,我是一个开车的,我车上拉的货越多,对心脏越不利。
我们要把水量怎么卡?我一般是建议病人到下午 3 点的时候去盘点这一白天尿了多少尿,尿了 500ml 尿,就只喝 500ml 水,这叫量出为入,不能说尿了 500ml 尿,喝 1000ml 水,把尿灌出来。还有你吃那么多好吃的,都长身上了,那你的体重不断增加,这也是给心脏增加负担。还有就是该吃的药一定要吃好,可能比原来有所增加、有所调整。

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张晶
主任医师
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张晶
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