静脉炎的产生原因浅谈(1)

药物对血管内膜的直接刺激是产生静脉炎的重要因素,其对血管内膜的损伤可进一步导致炎性细胞浸润、血管通透性增加、血栓形成等不良结果。以下列举了引发静脉炎的常见诱因。

1. 细胞反应

  • 化疗药物因其细胞毒性,在杀伤肿瘤细胞的同时还会损伤正常细胞,导致血管内皮细胞坏死。如长春瑞滨,在给药前 6 分钟内,静脉炎发生率为 16% - 33%;
  • 化疗药物(如多柔比星、环磷酰胺)会引发细胞过敏反应,导致血管通透性改变,药液外渗导致静脉炎;
  • 抗生素(如左氧氟沙星)高浓度输注也可使内皮细胞间黏液因子(ICAM-1)表达增加从而引起炎症反应;

2. 酸碱性

人体血液 pH 范围: 7.35 - 7.45 ,INS 指南指出,pH > 9 或 pH < 5 时,静脉炎风险显著升高,血液 pH < 4.5 时,静脉炎发生率高达 100%。

药物引起血浆 pH 波动会影响血管内膜的正常代谢和机能,从而引起免疫反应如水肿、血栓等。如左氧氟沙星(pH 3.5 - 5.0)呋塞米(pH 8.3 - 9.3)、万古霉素(pH 2 - 4)。

人体血液流速过慢时,过酸或过碱的药物与血液融合过久,血液中的缓冲物质不能及时中和血浆 pH 也会对血管产生刺激。

3. 渗透压

正常血浆渗透压为 280 ~ 320 mOsm/L,当渗透压超过 600 mOsm/L 时,静脉炎发生风险最高。高渗溶液可导致血管内皮细胞脱水坏死,释放前列腺素、组胺等,引发血管出现炎性病变,表现为血管收缩、萎缩变硬。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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穆霖·副主任医师
穆霖副主任医师三甲可处方
河北医科大学第二医院肾病内科
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擅长:常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。
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是临床常见疾病,主要因血栓形成而引起常见症状有下肢条索状硬肿物伴有疼痛可采用药物、物理及手术治疗,预后较好简介下肢静脉炎是一种临床常见病,多发于下肢,男女均可发病,以青壮年多见。可由于血管内壁损伤或凝血功能障碍而导致静脉内血栓形成,诱发炎症,甚至累及静脉周围的组织,从而引起相应血管部位的红肿、疼痛,严重可导致肺栓塞而出现咳嗽、胸痛等症状,进而危及生命。血栓性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。目前下肢静脉炎的治疗可使用抗凝剂、溶栓剂以及弹力袜、腔静脉过滤器等物理治疗。下肢静脉炎血栓性静脉炎预后通常较好,但若形成深静脉血栓性静脉炎,可能需要更长时间的治疗,若治疗及时则可能出现血栓形成后综合征。症状表现:下肢静脉炎患者常见症状为沿着静脉走形出现局部条索状红肿硬物及疼痛。触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能变、减慢、或停止,其取决于血栓形成与否,与造成阻塞的状况而定。诊断依据:根据下肢出现条索状疼痛、肿胀等症状,结合凝血功能检查、静脉彩超以及血管造影等辅助检查可见下肢血栓形成,即可诊断,其中静脉造影是诊断的金标准。下肢静脉炎有哪些类型?依据病因可分为:1.化学因素引起的下肢静脉炎2.物理因素引起的下肢静脉炎是否具有传染性?是否常见?本病常见,多可自行缓解,但有约11%的浅静脉血栓会蔓延至深静脉引起深静脉血栓及并发症。女性发病率较男性高,可能原因是女性更容易患静脉曲张[1]。是否可以治愈?可以治愈。通过药物及物理治疗,多数患者都能治愈,若治疗及时可能形成深静脉炎而使病程迁延,甚至出现血栓形成后综合征。是否遗传?否是否医保范围?是
穆霖·副主任医师王刚副主任医师北京中医药大学东直门医院
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