恩替卡韦吃好多年了,能停药吗?

主任医师俞晓芳·俞晓芳,主任医师,厦门市中医院,肝病科
主任医师俞晓芳
俞晓芳,主任医师,厦门市中医院,肝病科
恩替卡韦是目前乙肝抗病毒最常用的药物之一,上市已经有十多年了。很多患者服药也长达了七八年甚至更久了。那么服药这么长时间了是否可以停药了呢?
临床上要判断恩替卡韦是否能够停药,不是根据服药时间的长短来决定的。应该根据服药之前肝脏状态,服药前二对半的情况和服药后的变化来决定停药时机的。
如果服药之前就已经进展到了肝硬化。即使是个代偿期,或者是早期的肝硬化。那么是不建议停药的。因为停药之后有可能导致病毒再次复制,之后就有可能引起肝功能异常。而因为本身是个肝硬化的基础,这种肝功异常极有可能会进展到肝衰竭,停药的风险比较大。因此是建议终身服药。
如果服药之前不是肝硬化,是一个乙肝大三阳。如果目前还没有转成小三阳,说明机体的免疫力还不够稳定,停药之后也有可能再次导致病毒复制,再次引起肝功异常。只有当大三阳已经转为小三阳,持续时间长达三年以上。且肝功正常,病毒DNA持续阴性,肝脏彩超正常,在乙肝表面抗原定量小于2000以下时,才可以考虑停药的。
如果服药之前是一个小三阳非肝硬化者。只要目前的表面抗原仍然是阳性的,就不能停药。因为小三阳且病毒病毒DNA阳性本身就是一种乙肝变异株,这种病毒株致病能力较强,若导致肝脏炎症往往病情也比较重。因此要持续服用抗病毒药物直到表面抗原转阴才能停药。
看来停药的标准还是比较高的,那有什么办法可以加快速度,尽早满足以上条件而停药呢?且听下回分解
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#乙型肝炎#感染内科#药物治疗
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一种由乙肝病毒感染引起的肝脏急性损伤生活中非常常见,主要依靠体液、血液传播通过疾病预防和药物治疗,预后较好简介急性乙肝,即急性乙型肝炎,是由于近期感染了乙型肝炎病毒(HepatitisB,HBV),造成肝脏急性损伤的一种常见传染病。临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等症状,半数患者可症状,故部分患者是通过体检发现感染了肝炎病毒。本病具有传染性,主要通过血液、体液(如唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等)和母婴等方式传播,急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者为本病的传染源,预防当可造成疾病的传播,本病主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能[1]。治疗及时,预防得当,预后较好。若未及时规范治疗,可引起肝功能衰竭、肝性脑病等并发症,严重时可危及患者生命。症状表现临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等非特异性症状。诊断依据本病主要是通过病史(是否有乙肝患者接触史)、症状(乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸)、体征(肝肿大,压痛,脾肿大等)及血液生化检查,显示乙肝病毒检测阳性,进行诊断[1]。急性乙肝有哪些类型?根据有发生黄疸分为2类[1]:急性黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎。是否具有传染性?本病具有传染性。通过什么方式传染?主要通过血液传播(如输血、注射等)、体液传播(如唾液、汗液、精液等)、母婴传播(如胎盘、分娩、哺乳等)[1]。怎么预防?对供血者进行严格的筛查,做好血源监测,避免血液传播。推广一次性治疗用品(比如注射器、注射针头等),重复使用的医疗器械(比如手术刀片)要严格消毒灭菌。采取主动和被动免疫以阻断母婴传播。减少安全的性行为,尽量固定一个性伴侣,且做好性生活中的保护工作(比如佩戴安全套),及时进行身体检查。生活用具应专用,接触患者后用肥皂和流动水洗手。是否常见?本病常见。我国1~59岁一般人群的乙肝病毒携带率为7.18%[1]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能。是否遗传?否是否医保范围?是
主任医师俞晓芳·俞晓芳,主任医师,厦门市中医院,肝病科王超主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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