恩替卡韦吃好多年了,能停药吗?
恩替卡韦是目前乙肝抗病毒最常用的药物之一,上市已经有十多年了。很多患者服药也长达了七八年甚至更久了。那么服药这么长时间了是否可以停药了呢?
临床上要判断恩替卡韦是否能够停药,不是根据服药时间的长短来决定的。应该根据服药之前肝脏状态,服药前二对半的情况和服药后的变化来决定停药时机的。
如果服药之前就已经进展到了肝硬化。即使是个代偿期,或者是早期的肝硬化。那么是不建议停药的。因为停药之后有可能导致病毒再次复制,之后就有可能引起肝功能异常。而因为本身是个肝硬化的基础,这种肝功异常极有可能会进展到肝衰竭,停药的风险比较大。因此是建议终身服药。
如果服药之前不是肝硬化,是一个乙肝大三阳。如果目前还没有转成小三阳,说明机体的免疫力还不够稳定,停药之后也有可能再次导致病毒复制,再次引起肝功异常。只有当大三阳已经转为小三阳,持续时间长达三年以上。且肝功正常,病毒DNA持续阴性,肝脏彩超正常,在乙肝表面抗原定量小于2000以下时,才可以考虑停药的。
如果服药之前是一个小三阳非肝硬化者。只要目前的表面抗原仍然是阳性的,就不能停药。因为小三阳且病毒病毒DNA阳性本身就是一种乙肝变异株,这种病毒株致病能力较强,若导致肝脏炎症往往病情也比较重。因此要持续服用抗病毒药物直到表面抗原转阴才能停药。
看来停药的标准还是比较高的,那有什么办法可以加快速度,尽早满足以上条件而停药呢?且听下回分解
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