网络上总是流传着一些令人伤心的故事,“无处话凄凉”,有位朋友私信我,说:龙医生,我妈妈在医院被诊断为肝硬化,而且是晚期,都说坚持不了几个月,接下来的时间,该怎么办?
肝硬化晚期,是指肝硬化失代偿期出现严重并发症的阶段,属于终末期的肝病。终末期是指一个疾病发展到最后的时期,将为一个人的生命画上句号,如同一列开往终点的火车。
晚期肝硬化的生存率确实是很低的,一旦出现严重的并发症,平均生存期多数在3~6个月之内;主要的死因包括上消化道大出血、严重感染、肝性脑病、肝肾综合征,以及肝肺综合征,等等。
对于处在肝硬化晚期的人来说,目前没有更多的好办法,肝移植是唯一有效的措施,但费用昂贵,而且肝的来源缺乏,无法推广。其他的治疗,除了基础的抗病毒治疗(针对乙肝和丙肝)、酒精性肝硬化需要严格戒酒之外,就是综合治疗。
这些综合的治疗措施,说白了,目的就是为了改善症状,减轻痛苦,提高生活质量。
1、大量腹水和感染,可采用补充白蛋白、利尿、穿刺放腹水和抗感染等治疗。
2、有肝性脑病或者肝昏迷的患者,可采用支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖等治疗。
3、食管-胃底静脉曲张,可使用套扎或者介入的办法止血,减少胃肠道的充血状态,防止出血诱发肝性脑病。
晚期肝硬化患者感觉很痛苦的时候,最好还是去医院住院综合治疗。症状不是非常严重时,对于本人来说,要注意以下几点。
一、注意休息,保证充分的睡眠时间。每天睡眠应该8小时以上,不宜过度疲劳或者长期从事需要站立的某些工作。平躺着,能够改善肝脏的血液循环,有助于肝功能的恢复。
二、饮食以清淡、容易消化为主,有肝性脑病的情况下,要避免吃过多的动物蛋白。如果要补充营养,可以使用植物蛋白,比如豆腐或豆制品。有食管-胃底曲张的患者,特别要注意饮食的软硬度,不要吃太硬或者渣渣太多的食物。
三、帮助患者走出心理阴影,保持良好的心态。不生气,不忧愁,乐观地活好每一天。
四、除了抗病毒药和利尿药等常规基础用药之外,建议尽量少吃药。
很多肝硬化晚期的家人,会病急乱投医,求助于各种民间大神或者,抱这种心情是可以理解的,但也要尊重患者本人的意愿。特别要注意预防某些中草药的不良反应,防止反而会加重病情。
小结
“该吃吃,该喝喝,过好每一天。”对于身患无法治愈的疾病,且已经进入晚期的患者来说,这是最好的人生态度。当然,患者如果本身愿意积极治疗的话,可以考虑肝移植。
基础治疗还是不能放弃,比如抗病毒治疗和戒酒。其他的药,特别是一些疗效不确切的药,能不吃就尽量不吃,以免因为各种不良反应而加重病情。
肝硬化晚期往往坚持不了几个月,如果无法肝移植,那么就应该让患者在最后几个月的时间内改善生活质量。那样的话,即使有一天终将会离去,依然还是带着尊严离去的。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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