肝硬化诊断依据有哪些?
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
经常有人会问,
大夫,我是不是肝硬化?
大夫,我有肝掌了,是不是肝硬化?
大夫我这个是不是蜘蛛痣?
大夫我牙龈出血了是不是肝硬化?
那么肝硬化我们前面已经讲到了很多,那么怎么去诊断肝硬化呢?
肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断,需要结合你的病史,明确病因,结合你的临床症状,体征变化,结合生化学、影像学检查,综合分析,才可以得出诊断。
一个完整的诊断,包括你的病因、病情,可以判断预后。是很重要的一个问题。
那么肝硬化的诊断依据有哪些?
1、病史方面
肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史;
2、明确的病因依据
如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史,长期酗酒史,药物中毒史,以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等;
3、常见症状
(不一定都有,也不要对号入座)包括;感觉疲惫或很累;容易受瘀伤或流血;下肢水肿;皮肤和眼睛发黄(黄疸);发烧;食欲不振或体重下降;恶心;腹泻;严重发痒(瘙痒症);腹围增大;神志不清;睡眠障碍。
4、体征包括
肝掌;蜘蛛痣;脾大;腹水;黄疸;男性乳房发育;腹壁静脉曲张;扑翼样震颤等。
5、肝功能检查
蛋白方面的异常,如白蛋白减低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
6、影像学检查
B超、CT、或者磁共振发现有门脉高压症证据:脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水,其中,侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。
7、病理诊断
对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺,取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”,不过很多人难以接受。
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