冠心病诊疗最新进展,极端高危人群应当积极处理

今天我想跟大家说一下,关于心脑血管病现在出了一个极端高危这样一个最新的研究进展,期望提醒大家的注意。

 
 
 
我们都知道,以前说到心绞痛、心肌梗塞或者脑梗塞的时候,我们都有一个心脑血管病的分层。
 
 
 
低危(十年以内发生少于5%)
 
中危(十年以内发生率5%——10%)
 
高危(十年以内发生率10%——20%)
 
极高危(十年以内发生率超过20%)
 
这是以前无论是欧洲、美国还是中国,都实行的标准。
 
 
 
但是后来发现了有一批人,他们心脑血管病的发生率特别的高,需要极其关注,那么这部分病人从去年在欧洲、在美国,今年在中国出了一个新的分层,就是极端高危或者是超高危组。
 
 
 
这一组人心脑血管病十年以内发生率超过30%,也就是非常有可能出现心脑血管病。
 
 
 
那么他们降脂的目标,关注的强度都要明显的增加。我们以前说到心脑血管病的时候,我们都要说把低密度脂蛋白降到1.8以下,但是对于极端高危的人,按照指南要求要降到1.5以下,有降到1.4以下的,甚至如果反复发作,需要密切关注进展型的动脉硬化粥样性疾病,要求可以降到1.0以下,这是最新的指南进展。
 
 
 
那么哪些人是属于极端高危呢?
 
第一、近期内发生心肌梗塞或者严重心绞痛;
 
第二、合并冠状动脉多支血管病变,因为血管病变越多,它的再发率就会越高;
 
第三、合并糖尿病的;
 
第四、家族性高脂血症的,中国指南中指出就是低密度脂蛋白超过4.8,就被认为家族性高脂血症,就要强化降脂;
 
第五、反复发生心肌梗塞或反复发生动脉硬化粥样性疾病的。
 
 
 
这些人都被认为是极高危组,他们的降脂治疗,和对自己的心脑血管病的关注,无论医生还是患者都应该高度注意,以降低心脑血管病的发生率。
 

 

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