(五)胸痛之三胸膜炎怎么治疗?

胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等。

 
【十种类型】
胸膜炎一般分为以下十种类型:一是维蛋白性胸膜炎;二是浆液纤维蛋白性胸膜炎;三是结核性胸膜炎;四是肿瘤性胸膜炎;五是化脓性胸膜炎;六是真菌性胸膜炎;七是结缔组织病胸膜炎;八是胆固醇性胸膜炎;九是乳糜胸;十是血胸,共这十种类型。
 
【常见症状】
1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
2. 由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱,患者可以出现咳嗽,胸闷,气急。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难
3. 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
 
【治疗原则】
①缓解疼痛:口服阿司匹林,布洛芬缓释胶囊或消炎痛,或可待因。
 
②抗生素治疗  
 A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。
     B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
    C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:选用敏感的抗生素。
 
③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者。
 
     患者在接受治疗的过程中,应该注意饮食,以易消化、富有营养的清淡食物为宜,不要吃辛辣食物。有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
      为预防胸膜炎的发生平时要锻炼身体,多运动,增强身体的体质增强抵抗力。要有个好的生活习惯。早睡早起有充足的睡眠,避免风寒,最好能戒烟戒酒。不要过度的劳累,在饮食上也要注意多吃营养的东西
    心情不要过于紧张,因为这不是不治之症,有些患者心情过于紧张反而是病情加重,变得更加难以治疗。平时的话要保持精神的舒畅,心情要愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动。
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师自营医生三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#运动#胸背部症状#细菌性胸膜炎
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