气胸的治疗方式有哪些？

因气胸分类不同，各类气胸治疗方式有所不同，对于积气量少的病人不需特殊处理，胸腔内的积气可自行吸收。对于大量气胸、开放性气胸及张力性气胸，应积极手术治疗及相应药物控制感染等治疗。多数气胸患者治疗后1~2周积气可吸收并消失。

 

 

1.急症治疗

 

开放性气胸：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽教生命的时间，并迅速转往医院。进一步给氧、清创、缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流，给予抗生素预防感染，鼓励病人咳嗽、咳痰。若疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

张力性气胸：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救时需迅速使用粗头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，进一步处理应放置胸腔闭式引流，使用抗生素预防感染。

2.药物治疗

 

抗生素：对于开放性气胸和张力性气胸需应用抗生素预防感染，有消炎作用，如头孢曲松、头孢他啶等，少数患者可能有恶心、呕吐等不良反应。

镇静、镇痛药物：如患者疼痛明显，可以使用吗啡等镇静、镇痛药物，可能会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

 

 

3.手术治疗

 

胸腔镜手术：适用于经过内科治疗无效，长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者。具有不易复发的有点，但会有出血等并发症。

开胸手术：直接将胸腔打开，修补破口的治疗方法，可导致胸腔粘连。近年来已经很少用，适用于其他方法治疗效果不好的气胸。

 

4.其他治疗

 

胸腔穿剌抽气：适用于小型气胸(20％以下)、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者，有皮下气肿、纵隔气肿等并发症。

胸腔闭式引流：适用于单纯抽气失败者，或不稳定的、呼吸困难较严重的、肺压缩明显的气胸患者，以及反复发生开放性或张力性气胸的患者，可迅速缓解呼吸困难。

化学性胸膜固定术：适用于不宜手术或者拒绝手术的患者，有胸痛、发热、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

支气管内封堵术：主要不良反应有胸部引流后发生感染、出血等。

气胸的预后取决于正确的治疗和处理，一般经内科和外科治疗多数患者可以治愈，预后良好，不会影响自然寿命。气胸治疗后2~4周需要复查，治愈后应3个月后再复查一次，之后若无特殊，密切随访即可。