矽肺的治疗方式有哪些?
矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境,避免再次接触,积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展,多数患者需长期持续性治疗。
一、一般治疗
矽肺是严重的职业病,一旦发生,即使脱离接触仍可缓慢进展,迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。
二、药物治疗
汉防己甲素:汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道,有抑制肺纤维化的作用,通常与抗纤维化的药物联用,能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,有较强的痰液溶解作用,促进痰液排出,适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬:有一定的延缓肺纤维化的作用,为合成的抗雌激素类药物,部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非:有改善呼吸功能的作用,适于呼吸困难严重者,副作用轻微,部分患者有眼睑肿胀,心脏功能差者禁用。
吡非尼酮:是一种新型的广谱抗纤维化的药物,确诊患者均可使用,有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛:适于胸部疼痛严重者,有较好的抗炎、止痛作用,可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。
三、手术治疗
支气管肺泡灌洗术:支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物,以及缓解症状和改善呼吸功能;小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物,目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展,还需要继续进行观察研究。
肺移植:肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法,尤其对于年轻的患者更有意义,但由于肺移植技术目前仍不成熟,且器官来源有限,目前临床上尚无法广泛采用。