检查宫外孕有哪些方法

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副主任医师刘莉宏
刘莉宏,副主任医师,呼中林业局职工医院,妇科

宫外孕在临床上发病率跟宫内孕比较,是不多见的,但宫外孕风险是大的,如果没有早期发现,早期确诊,延误病情,造成大量内出血,会危及生命。

那么,检查宫外孕都有哪些方法呢?

在怀孕早期,阴超还不能看出来孕囊是在宫内还是宫外时,一般是做血 hcg 测定,它不但可以早期确定有没有怀孕,还可以根据 hcg 的翻倍情况,来评估有没有宫外孕可能,正常宫内妊娠,hcg 是隔日翻倍增长的,而宫外孕 hcg 增长的较宫内妊娠要低。

一般怀孕 35 天,做阴超能看见孕囊,腹部 B 超比阴超略晚点,大约怀孕 40 天,这时做早孕超声检查,也是排除是否有宫外孕的一种方法,宫外孕的话,在宫内没有孕囊,而在宫旁显示有异常低回声区,能看见胎芽及原始心管博动,可以明确是宫外孕,还有一种 B 超情况也提示患宫外孕可能性极大的,就是 B 超在宫旁探及混合回声,有子宫直肠窝游离暗区,甚至盆腔、腹部也有,这种情况很有可能是宫外孕破裂,腹腔出血。

一般血 hcg 和超声结合,对诊断宫外孕意义大。

对超声怀疑有腹腔内出血的,可以做阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血,也可以帮助诊断宫外孕。

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准,对血 hcg 和 B 超高度怀疑宫外孕的,可以做腹腔镜检查,在确诊的同时行镜下手术治疗。

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