扩瞳检查伤眼睛么？

曾沣

扩瞳检查，有的地方也叫「散瞳」或者「睫状肌麻痹」检查，是一种通过眼药水把瞳孔扩散，从而让医生能够更全面地检查眼睛的方法。

为什么需要扩瞳检查？

在回答这个问题之前，不妨先假设另一个问题：如果一个人想要看到房间内的布置情况，那么他会选择通过锁眼窥探，还是直接开门查看呢？

或许您会说，当然选择直接推开门来看，因为这样才能看到房间内的所有情况。

那么回到之前的问题，试想一下人的瞳孔就像房间的门，当眼科医生想要了解眼球内的情况时，就需要把门打开，让光线能够充分地照进眼内。

这也就是扩瞳检查为什么这么重要。在扩瞳检查中，眼科医生需要将扩瞳药水滴至患者的眼睛里，来让瞳孔扩散，从而来对眼球做更为全面地检查，发现并治疗相应的疾病。

什么情况下需要扩瞳检查？

如果被检查者本身没有任何慢性疾病，那么多久需要做一次扩瞳检查，就取决于被检查者的年龄了。

1. 18 岁以下的青少年，以及有高度近视家族史的患者

建议每年做一次扩瞳检查。

这对于青少年及时发现眼底疾病，并进行早期诊断及治疗十分必要，而且可以避免一些眼底并发症的出现。特别有些患者的视力无法通过配镜进行校正，那医生需要通过扩瞳检查来排除眼底器质性病变；

2. 18～60 岁之间的成年人

可以每年或每两年做一次眼科检查；

3. 60 岁以上的人群

由于老年黄斑变性的发病风险增加，因此我们推荐每年做一次扩瞳检查；

4. 其他情况

当然了，也有例外。当患者患有相关眼科疾病的时候，眼科医生可能会要求提前进行扩瞳检查。比如说，最近发现的眼睛闪光感或飞蚊症都有可能是玻璃体和视网膜疾病的症状，因此需要密切观察。

扩瞳检查能发现什么？

在扩瞳检查中，眼科医生可以发现很多平时容易忽视的问题。

1. 假性近视

从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但扩瞳检查验光时又没有相应的屈光度改变。很多青少年会有这个问题，如果能通过扩瞳后的验光确认不是真性近视，可以先从调整用眼习惯开始治疗，并采取相应措施，预防发展成为真性近视。

2. 青光眼

人们常称这种疾病为视力的「无声致盲杀手」，因为这种疾病往往开始发病时丝毫没有任何症状。但是通过扩瞳检查，眼科医生可以清楚地看到患者眼底视神经改变，从而明确有无青光眼可能。

3. 糖尿病性视网膜病变

致盲的主要原因之一，糖尿病性视网膜病变也是一个典型的例子。在扩瞳检查中，眼科医生可以发现因为糖尿病而导致的血管损伤或异常，并及时进行干预，防止疾病进展。

4. 其他

比如说白内障、年龄相关性黄斑变性等疾病的患者也可以从扩瞳检查中获益。

从非扩瞳检查中医生也可以获取一些临床症状或体征，但是总是不如扩瞳检查更为全面和直接。

扩瞳检查需要做哪些准备？

首先被检查者需要了解具体时间，这将有助于具体的准备工作。以下几点尤其需要注意：

1. 扩瞳检查时间较长

从滴眼药水到瞳孔完全散开大约需要 20～30 分钟；

2. 戴上太阳镜

在检查结束后，被检查者的眼睛可能会对光线非常敏感，这时候戴上太阳镜能有效缓解这种不舒服；

3. 检查后视力会受短暂影响

大多数被检查者在经过扩瞳检查后会出现近距离视力模糊。

对光线敏感和视力模糊可能会持续 2～12 个小时，而大多数人在 4 个小时内会恢复。当天不要开车或骑车，以免危险。

4. 最好有亲友陪同

因为扩瞳检查对视力所产生的影响，所以检查后最好有亲友陪同。

此外，扩瞳检查的药水在几个小时后就会失效，小部分人可能会有口干等情况，这都是正常的，无需过度担心，不会对身体造成什么严重伤害。

总结

虽然扩瞳检查可能会带来这些轻微的不适，但是不能忽视它应有的临床价值。如果人们想要保持好视力、避免眼睛发生严重的问题，那么就需要眼科医生充分了解您眼中的全部世界，别让他们只透过小小的瞳孔来检查。

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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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