血压低怎么回事？

曾沣

什么是血压过低？

医学上称血压低于 90/60 mmHg 的情形为低血压。

血压通常被表示为一对数字。第一个较高的数字是收缩压，就是心脏向外周动脉泵血时的血管内壁的压力。第二个数字是舒张压，就是心脏舒张的时候，血液对血管壁的压力。

健康人群中无症状的低血压没有重要的临床意义，不需要任何治疗。

然而，如果怀疑低血压是由身体的其他疾病导致，或引起了某些症状，则需要引起重视。尤其在老年人，低血压有可能引起心脏和其他重要器官供血不足。

血压下降，会引起脑供血不足，常常产生头痛头晕的症状，还可伴有视物模糊、软弱无力等。血压骤降常发生在由平卧或坐位突然站起的情形下，这种低血压被称为体位性低血压或直立性低血压。

体位性低血压的原因

研究者认为，心血管系统和神经系统对外界改变的反应性差，是引起体位性低血压的原因。正常情况下，人站起时，血液会向下肢集中，引起血压下降。但此时身体会通过释放信号，加快心跳、收缩血管抵消血压下降的效应，维持血压处在正常范围内。如果这个过程没有发生或太慢，就可能发生体位性低血压。

生理性的老化也是体位性低血压的成因之一。随着年龄的增长，血管斑块的形成，心肌和大脑的血液供应会减少。在 65 周岁以上人群，约有 1 至 2 成的人存在体位性低血压。

低血压的发生受到遗传、年龄、药物、饮食、精神状态等各种因素的影响。孕妇、情绪易波动人群、动脉硬化患者、糖尿病患者均是高危人群。老年人，特别是合并高血压、自主神经功能紊乱的人群，或者正在服用高血压药物的人群，也容易发生体位性低血压。

以下列举了一些可能的因素：

妊娠；

饥饿和过度劳累；

内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、低血糖；

心血管疾病，如高血压等；

神经系统疾病，如 Shy-Drager 综合征、多系统萎缩、周围神经病变和自主神经病变等；

心力衰竭、心律失常；

热射病、热休克等。

当心血压骤降

除了姿势变动导致的体位性低血压外，还有一些低血压是由其他的因素引起。这些因素可能是作用于心脏，也可能作用于全身的血管。当血压迅速下降时，可能会有严重的危险，因此，维持血压在理想的范围内是一件十分重要的事情。是不是想到了经常在电视上看到的抢救现场的样子？

一些可能的原因包括：

失血；

体温过低或过高；

心肌病继发的心力衰竭；

脓毒血症（严重的血行感染）；

呕吐、腹泻、发热导致的严重脱水；

药物或酒精反应；

过敏性休克。

服药时也要注意血压

除了降压药以外，还有很多药物的副作用可能对血压造成影响，或者影响降压药在体内的代谢过程，间接增强降压药的药效。因此，在服药期间，应该注意血压的变化。服用降压药需要严格按照医生给出的剂量，需要同时服用多种药物前，请咨询医生。

常见的影响血压的药物有如下几类：

降高血压药物：如利尿剂（速尿、安体舒通等）、β 受体阻滞剂（美托洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平等）以及血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体阻滞剂（卡托普利、依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦等）。

镇静抗抑郁类药物：如氯丙嗪及三环类抗抑郁药等。

抗肾上腺素药：如酚妥拉明、妥拉苏林等。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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