血红蛋白尿是啥？

曾沣

啥是血红蛋白尿？

血红蛋白尿与肌红蛋白尿类似，只不过血红蛋白尿是与红细胞溶解相关。

红细胞就是那个让血看起来是「血红」色的细胞。在有的情况下例如：免疫损伤、遗传疾病、脾功能亢进等，红细胞完整性受到了破坏，「红细胞」蛋黄散黄了，医学上叫「溶血」。红细胞中的血红蛋白就此直接进入血液，对机体造成危害。

小伙子被蜂蛰后，蜂毒可以从多方面造成红细胞的损伤，发生溶血反应，进而造成血红蛋白尿。

还有哪些原因会引起酱油尿?

日常生活中酱油尿的发生，常与剧烈运动、高温或电击伤导致的横纹肌溶解相关；同时，蛇、蜂、蜘蛛等部分有毒的动物叮咬后，生物毒素可以介导红细胞溶解，引起溶血，出现血红蛋白尿。

其他还有：

战场和地震中出现酱油尿，通常与严重外伤或肢体长时间被重物压迫有关，肢体长期受压可导致「挤压综合征」，本质上就是横纹肌溶解。

某些疾病、感染、酒精、毒品（海洛因、可卡因）和部分药品（抗结核药物、降脂药物、麻醉剂等）等都可以导致横纹肌溶解或是溶血反应。

还有一种特例，患「蚕豆病」的病人，先天缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，G6PD缺乏）导致红细胞比较脆弱，在食用蚕豆或者接触某些特定药物之后容易发生溶血。

酱油尿很严重吗？

鸡蛋如果散黄了多半就不能吃了，那人的横纹肌细胞、红细胞「散黄」了，是不是也就是快不行了？

人体没鸡蛋那么简单。无论是肌红蛋白尿，还是血红蛋白尿，都只是疾病的表现形式，不作为疾病预后的判断标准。但无论什么原因，出现酱油尿后，都请及时就医。

因为细胞内的多种物质一旦入血，会对机体造成直接或间接的损伤，引起酸中毒、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、心律失常甚至死亡。

对于横纹肌溶解的患者来说，如果疾病是因受外力压迫导致，受压的肌肉组织会出现局部肿胀，可能会发生骨筋膜室综合征，严重时需要截肢。

对于发生溶血的患者来讲，若原发疾病引起了血红蛋白尿，那更需要警惕和治疗其他相关合并症状，以免出现生命危险。

酱油尿后果是怎样？

酱油尿只是疾病的表现形式之一，能否康复，还得看疾病本身的严重程度。

如果仅有一过性的酱油尿，而没有合并急性肾功衰竭、电解质紊乱、多脏器损伤、系统受累等严重后果，经过对症处理及去除致病因素后，大多数患者可以达到康复。这部分患者在病程中仅需适量饮水、注意休息，观察小便变化即可。

但若合并有上述的严重后果，或者疾病本身无法得到控制，可能会需要输血、血液透析、血浆置换等特殊医疗手段。这部分病人就需要谨遵医嘱，积极配合医生治疗。

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