嗜铬细胞瘤的血压变化
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王维海
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阵发性高血压为嗜铬细胞瘤的特征性表现。从病理主要分析认为主要是大量儿茶酚胺间歇地进入血循环。
1、平时病人血压不高，发作时血压骤升，收缩压可达 200〜300mmHg，舒张压亦明显升高，可达 130〜180mmHg。
2、常伴有大汗、面色苍白、剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧缩感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心及呕吐、视力模糊、复视，严重者可并发急性左心衰或脑血管意外。
3、发作终止后，可出现面颊部及皮肤潮红、全身发热、流延、瞳孔缩小等迷走神经兴奋症状，并有尿量增多。
4、发作时间为数分钟到数小时，发作次数少者数日一次，多者一日数次。随着病情的发展，发作时间逐渐延长，发作次数逐渐增多，有的病人可发展为持续性高血压伴阵发性加剧。
诱发因素包括情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、小便、大便、灌肠、腹膜后充气造影，麻醉诱导期，服用组织胺、胍乙啶、胰高糖素、灭吐灵等药物也会导致此类症状的出现。
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