关于支架一些常见的患者问题解答①

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主任医师张晶
张晶,主任医师,秦皇岛市第一医院,心血管内科

今天有一位冠心病的病人,频繁出现心绞痛,我建议他做血管造影,评估血管的情况。病人就产生了很多问题,我觉得这些问题,可能是大家都会问的一些内容,因此,做一下沟通和大家分享。

 
 
 
 
 
Q
 
放支架会不会有排异反应?
 
答:一是血管本身很少产生排异,二是用的支架材质都是金属,比方说像钴铬合金等。可以说它的性质比黄金都要更稳定,所以引起排异的是非常少的。但是,做了支架之后,经常有人提到吃氯吡格雷这类药物,吃一年,这又是为什么呢?这并不是抗排异药。而是稀释血液的药物。抗小板的药物,这些药物可以保证血管里不发生新的堵塞。
 
 
 
Q
 
有的人说,放了支架以后觉得还是不舒服,这算不算是支架放置失败?
 
答:血管造影之后,可以看这个病人的血管情况,这时候就有两种情况,一种情况就是这个病人的病变非常多。并不是所有的病变都需要做支架。做的时候只是去做那些重要的血管,狭窄超过70%的时候才会支架治疗,而对于那些小的血管病变或者狭窄严重程度不够重的病变,或者是做的时候弊大于利的病变,我们不会去处理。但这些病变也会引起难受。
 
 
 
所谓做完支架难受还有一种情况就是,我们称它为支架后的抑郁,放了以后心理上过不了这个坎。老觉得自己从此以后就是一个冠心病病人,老有这种心理不适的感觉。
 
 
 
第三种情况就是这种不适跟心脏病、支架根本就没有关系,是另外一码事。这是最常见的三种情况。
 
 
 
Q
 
还有说放支架以后更容易堵塞,有这个说法吗?
 

答:举个例子,比方说医院门前的文化路,现在它是这么宽。然后有一个90%的狭窄,它就会变窄,是不是就容易堵,做了支架之后,恢复到那么宽,你觉得这个时候堵车的可能性大,还是像原来窄的时候堵车性大呢,当然血管畅通的并不是绝对不堵。血管以后究竟会不会堵,主要取决于两个因素,一个因素就是各种高危因素控制的情况怎么样,比方说高血压、高血糖、高血脂,久坐不动的生活习惯,肥胖等因素,如果不去控制好这些危险因素,那么血管仍然会窄。还有一些因素,比方说像老年、老龄、遗传,这些因素实际上是无法控制的。特别提醒大家的就是糖尿病,糖尿病的病人血管狭窄率比别人要高一些。这些都是需要重视的问题。

 

 

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