关于支架一些常见的患者问题解答③

我父亲之前做的是cta检查,显示的是三根血管都已经狭窄,如果做造影,结果出来以后发现堵了80%或者75%以上,能不能采取保守治疗?因为他现在有心绞痛,能不能先治疗心绞痛,如果不痛的话能先不做支架吗?等治疗心绞痛没有效果,然后再治?

 
并非看到狭窄就要支架,有了缺血证据才需要做支架。我在临床也并非没有见到过70%、80%甚至85%的狭窄,可是病人没有症状,没有缺血的表现,我所说的没有缺血的表现既包括没有症状也包括没有心电图改变。这个时候支架做与不做,可以用压力导丝来评估血管的两端狭窄的严重程度是否影响到血流,是否需要干预。一个病人没有症状,没有心电图改变,压力导丝检查也没有事儿,就可以不做。但是有的病人已经有非常典型的缺血性心痛的症状,在他发作的前后,做心电图也看到了非常明确的心电图缺血的改变。那么在这种时候即使是80%或75%的狭窄,我也倾向于治疗。但是从另一方面来说,如果没有明确的缺血证据,支架可做可不做,我的意见非常明确,那就是不做。
 
 
 
 
我父亲他原来有过两次脑梗,脑血管不好,颈动脉也狭窄,如果要是做支架的话会不会对他的其他部位有影响?
 

无论是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病,还是心绞痛心肌缺血,心肌梗塞,或者脑梗塞、脑出血,或者颈动脉狭窄、外周动脉狭窄,这些其实都是一个病,叫动脉粥样硬化性疾病。动脉粥样硬化就是血管儿长斑块了、长窄了、变硬了、变脆了,它是全身性的,如果这种动脉硬化出现了,而且狭窄非常严重,病人合并有缺血,我建议把这个地方支起来,而它对其他地方没有影响,一定要给病人吃阿司匹和他汀,要把动脉粥样硬化阻断,不要让它再进展,支架只能解决局部,全身的动脉硬化进展还得靠他汀。与此同时我们要给病人吃阿司匹林、 氯吡格雷等稀释血液的药物,来防止斑块突然破裂引起血栓。这才是问题的关键。

 
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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张晶·主任医师
张晶主任医师三甲可处方
秦皇岛市第一医院心血管内科
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擅长:冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理
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#支架术后#老年#预防#患病护理#心血管内科
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