高血压还有继发的?为什么要筛查?
今天跟大家聊一下,关于高血压诊断的问题。患者有高血压,那诊断什么呢?有高血压,是不是吃药就行了?其实不是这样的。
高血压分成两类
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一类是原发性高血压,这种患者的高血压没有特殊原因,需要长期甚至终身吃药来降低心、脑、肾、眼损伤的发生率
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另外一类高血压发生率比较低,青年人大概占到了整个高血压人群的10%,老年人占到了高血压人群的5%,这部分病人当中他们有不确定的高血压的原因,比方说肾病引起的高血压,肾动脉狭窄引起的高血压,主动脉缩窄引起的高血压,焦虑失眠引起的高血压,还有就是睡眠呼吸暂停引起的高血压等,引起继发性高血压的原因非常多,要一点点地查。
如果一个年轻人有高血压,我们会查一查继发性高血压原因,患者被查出继发性高血压原因的几率有多少呢?实际上只有10%。而且我们是不可能把所有的继发性高血压原因全部查清,因为涉及项目太多,花费又太高。我们的选择是在这两者之间折中,第一我们为什么要查?因为只有10%的可能查出继发性高血压原因,一旦被诊断为原发性高血压,就需要终身吃药,因此我们需要查。第二是不是要查到百分之百继发性高血压?实际上并非如此,因为大部分的筛查已经可以把99.9%的继发性高血压原因都排除掉,而剩下的0.01%,如果继续查可能要让病人受很多的痛苦,花很多的钱,而且查出来的几率是非常低的,所以目前对于高血压、继发性高血压筛查,我们采取的是要查,同时主要是查那些发病率比较高的项目。与此同时,给予降压治疗,把病人的血压控制好,这是我们目前的治疗策略。
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