高血压还有继发的?为什么要筛查?

今天跟大家聊一下,关于高血压诊断的问题。患者有高血压,那诊断什么呢?有高血压,是不是吃药就行了?其实不是这样的。

 
 
 
 
高血压分成两类
 
 
*
 
一类是原发性高血压,这种患者的高血压没有特殊原因,需要长期甚至终身吃药来降低心、脑、肾、眼损伤的发生率
 
 
*
 
另外一类高血压发生率比较低,青年人大概占到了整个高血压人群的10%,老年人占到了高血压人群的5%,这部分病人当中他们有不确定的高血压的原因,比方说肾病引起的高血压,肾动脉狭窄引起的高血压,主动脉缩窄引起的高血压,焦虑失眠引起的高血压,还有就是睡眠呼吸暂停引起的高血压等,引起继发性高血压的原因非常多,要一点点地查。
 
 
 
 
 

如果一个年轻人有高血压,我们会查一查继发性高血压原因,患者被查出继发性高血压原因的几率有多少呢?实际上只有10%。而且我们是不可能把所有的继发性高血压原因全部查清,因为涉及项目太多,花费又太高。我们的选择是在这两者之间折中,第一我们为什么要查?因为只有10%的可能查出继发性高血压原因,一旦被诊断为原发性高血压,就需要终身吃药,因此我们需要查。第二是不是要查到百分之百继发性高血压?实际上并非如此,因为大部分的筛查已经可以把99.9%的继发性高血压原因都排除掉,而剩下的0.01%,如果继续查可能要让病人受很多的痛苦,花很多的钱,而且查出来的几率是非常低的,所以目前对于高血压、继发性高血压筛查,我们采取的是要查,同时主要是查那些发病率比较高的项目。与此同时,给予降压治疗,把病人的血压控制好,这是我们目前的治疗策略。

向本文作者提问
张晶·主任医师
张晶主任医师三甲可处方
秦皇岛市第一医院心血管内科
好评100%|接诊量684|响应时长255分钟
擅长:冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理
¥101.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
张晶·主任医师张凌主任医师中日友好医院
广告图片 关闭icon
0
0
0