(4)中国女性肺癌(肺部磨玻璃结节)高发因素分析

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副主任医师周晓
周晓,副主任医师,安徽医科大学第二附属医院,胸外科

在中国,肺癌是第一大癌种,这和稳居世界第一的烟民数量密不可分割。

医生反复强调,如果不想得肺癌,必须戒烟。但最近有一个调查,对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,80%以上都是烟民,而在中国,完全相反,80%以上女性肺癌患者从不吸烟!
 
尤其是表现为肺部磨玻璃结节的早期肺癌的女性病人出现逐渐增多的现象。
 
一项最新研究也发现,不吸烟的女性已经渐渐成为肺癌的“最新高发人群”。
 
为何不吸烟也会高发肺癌?
很多人都知道,长期吸烟的人,得肺癌的几率是普通人的几倍甚至十几倍。香烟烟雾中含有尼古丁、一氧化碳、苯并芘、亚硝胺、放射性钋等数千种有害物质,会刺激支气管黏膜或腺体,加大肺癌的风险。
但是我们要明白,吸烟是增加肺癌风险的其中主要因素,不是唯一一个因素。除了吸烟,引起肺癌的原因还有很多,比如:家族遗传、物理辐射、不良的饮食和生活习惯、肺部疾病等等。
而对女性而言,压力大导致免疫下降、体内基因对致癌物质易感、二手烟伤害、厨房油烟伤害这 4 个主要因素,使得肺癌悄悄靠近。

首先,根据现实情况来看,女性往往承担着更多的压力。她们需要兼顾家庭和工作,在家操劳家务与育儿工作,在外还要面对职场压力,长期快节奏、高压力的生活会降低女性的身体免疫力,给病毒可乘之机。

 

此外,由于女性本身的特殊性,体内的雌激素会加速肺癌的生长。

以往的多次流行病学研究发现,肺癌“重女轻男”,因为在同样的污染环境中,女性对有致癌作用的污染物质比较易感。而且,成年女性体内有一种叫 CY1P1 的酶,这种酶能够使香烟中的致癌物质活化,加大肺癌风险。

虽然有很多女性不主动吸烟,但是不管在家还是公共场合,都不可避免会吸入二手烟,而这也是伤害最大的肺癌诱因。

 

我国的家庭传统“男主外,女主内”,现在依然有很多女性放弃工作全职在家,天天与厨房打交道。在为家人烹制美味的饭菜的同时,癌细胞也悄悄侵蚀着她们的身体。

中国人的烹调方式多以大火快炒为主,菜籽油、大豆油、玉米油等食用油遇到高温会分解出挥发性物质,氧化后成为热解物,产生苯并芘、丁二烯、苯酚等致突变物和致癌物,从而导致细胞染色体损伤。

英国曾有一项研究报告表明,在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭,相当于每天吸两包烟,这种情况每年在全球导致 160 万人死亡。

 

使用频率比较高的厨房,墙壁或者厨具都有一层油渍,这是炒菜油烟中所含的净化物一氧化碳、氮氧化物、飘尘和苯丙芘等累积而成的。如果厨房没有抽油烟机,或者通风条件不良,这些有害物质就容易向室内分散,人体长期接触容易导致肺癌的发生。

预防肺癌,定期体检很有必要。

长期存在上述情况的女性,属于肺癌的高危人群。所以预防肺癌,除了在日常生活中要做自律之外,还要定期检查。

目前,肺癌早期筛查的最有效的手段是低剂量螺旋 CT。

低剂量螺旋 CT 检查,可以三维地观察所扫描的位置,并且通过不同的角度旋转,最后准确地确定病灶所在的具体位置,有助于医生判断肿瘤的性质。

而肺癌穿刺活检一般在 CT 或者 B 超引导下进行,常用方法是细针穿刺行细胞学检查。如果高度怀疑是肺恶性肿瘤病灶,一般会建议不必做活检直接手术,但如果患者身体条件较差,无法承受手术,就需要做穿刺活检来诊断,再考虑下一步怎么治疗。

如果能够早发现、早诊治,就可以将肺癌病灶杀死在萌芽阶段,早期肺癌患者 5 年生存率能达到 90%以上。数据显示,我国每年肺癌新发病人数超过 73 万,死亡人数超过 61 万,5 年生存率低至 16.1%。预防肺癌,我们依然在努力。

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