（1）女性肺癌的早诊早治

这是一个有意思的现象：不抽烟的女性肺癌在逐渐增多。

女性肺癌发病人数越来越多，也有明显年轻化趋势，占整个肺癌比例不断在上升。

不光中国是这样，美国也是这样。2018 年 5 月 24 日，发表在新英格兰杂志上的一篇研究谈到，美国年轻肺癌患者中，女性发病率已经超过男性。因此，女性发病数量和比例增加，已经是一个全球性的问题，不仅仅是存在于中国。

女性肺癌的发生包括两个方面原因，即内因和外因。

从内因来说，女性内分泌系统（表现在各种激素分泌水平）和男性不一样，对于同一外部环境反应也不一样，女性承受的社会心理压力没有男性强。

从外因来说，包括厨房油烟、家庭成员吸烟环境等都是女性更容易患肺癌的原因之一。装修时橱柜材质不环保，容易释放甲醛等有毒气体。同时由于橱柜设计不合理，油烟排放功能不完善，油烟等有害物排不出去，厨房空气较差。不通风的环境加上某些不健康的烹调习惯，就容易使得长年累月献身厨房的“煮妇”成为肺癌的高危人群。

肺癌早诊早治的手术效果有巨大差别，即使相差 1 厘米都有生存期之别。

目前在我国，近 70%的肺癌患者在初诊时已是晚期，而晚期患者的五年生存率不超过 5%。我国目前肺癌患病呈现增长快，诊断晚、病死率高，肺癌诊治碎片化。

肺部是呼吸器官，与致癌物的直接接触较多，因此，发病几率更高。抽烟、厨房污染等对肺部的不友好常常成为肺癌的诱因。

50 年代至今的多项临床研究已经表明，烟草与肺癌的发生有明确的因果关系。根据目前的临床研究数据显示，80%以上的肺癌死亡都归因于烟草的使用，包括一手烟、二手烟和三手烟。烟草中包含近七千种化学物质、几百种有害物质；其中，明确的致癌物质有 69 种。

有长期吸烟史的肺癌患者对治疗产生负面应答。一方面是增加了肺癌外科手术的风险。另外一方面，是关于长期吸烟的肺癌患者对分子靶向药物的应答与不吸烟肺癌患者有明显差异。

而肺癌之所以难治愈，主要原因是先兆不明显，发现即是中晚期，治疗效果差强人意。如果能够早期发现，经过规范化治疗，1 厘米以下的肺癌治愈率可达 90%，2 至 3 厘米的治愈率则为 85%左右，每差别 1 厘米就会带来患者生存期的差别。

建议：

• 从 35-40 岁年轻女性开始每年做胸部 CT，尤其当出现长期咳嗽要重视。
• 对于胸部 CT 发现肺部结节，尤其表现为肺部磨玻璃结节要予以重视，需要请胸外科/呼吸科/肿瘤科/影像科等相关专业医生为你答疑解惑，量身定做一个随访/治疗方案。
• 如果出现咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等明显症状，及早规范就医，早做检查。
• 长时间的咳嗽尤其要引起关注。感冒发烧引起的咳嗽一般十几天之内就能康复，不会出现长期咳嗽。不明原因的咳嗽、刺激性的咳嗽、长期咳嗽不止或痰中带血，都需要及时就医。
• 35-40 岁以后，每年定期做一个胸部高分辨率薄层低剂量 CT，对于早期肺癌发现非常有效。早期肺癌做个微创手术就能根治，而晚期肺癌患者的五年生存率不超过 5%。