善待子宫 关注宫腔粘连

“金医生，我的月经量自从上次流产后月经量就越来越少了，是不是要断经了啊，我才 32 岁啊。555555。”

临床上很多流产后、特别是人流后的病人都有这样的感觉，月经周期还是和流产前差不多的，但是流产月经量明显减少了，到底是所谓的更年期了呢，还是身体不好了呢？

其实月经量减少是流产后很常见的并发症，轻的就是人流刮宫引起的子宫内膜变薄，严重的话就是引起宫腔粘连了。

宫腔粘连是有由于各种原因引起的子宫内膜的创伤，导致内膜基底层受损，是宫腔部分或全部闭塞从而引起月经量减少、甚至闭经、不孕或者反复流产等后果。

针对宫腔粘连引起的月经量减少，临床上是需要根据能否来月经、患者是否要求生育的情况进行综合处理。

第一种情况，如果流产后月经来不了，出现闭经的情况，不管是否生育都需要通过药物或者宫腔镜手术治疗来改善月经情况治疗。治疗的基本目标：月经能来就可以，多少不是重点。

其次是需要根据是否生育来决定处理方法。

若患者根本没有生育需求，仅仅表现为月经量减少，排除是因卵巢功能下降引起的月经量减少，那么这种情况就不需要特别处理。这种情况打个比方：就类似原本肥沃的草地现在变的没有多少青草了，长草的能力存在的，只是因为这个土壤不肥沃了。所以月经不会因为太少而没有了，只是单纯的表现为少而已。那有些病人就会质疑了：月经不是排毒的吗，月经量少不就不能排毒了吗？这个必须和大家科普一下，月经真不是排毒的，仅仅是因为内膜周期性的脱落，内膜都没有了，没有什么东西可以脱落了，月经量当然少了，和是否排毒没有任何关系。但是可以告诉大家一个小窍门，这种情况真的想让月经多一点、又有避孕需求，可以上个普通的避孕环，月经量就会相对来讲变多的。

若患者有生育需求，那么针对宫腔粘连的情况，需要积极处理。因为宫腔粘连不仅会影响受精卵的着床，同时还会引起胚胎停止发育等可能，胚胎发育不好，又需要流产，又加重宫腔粘连，形成一个恶性循环。

针对有生育需求的宫腔粘连患者，诊断“金标准”是宫腔镜检查。宫腔镜不仅可以对宫腔粘连进行轻重的评分，评估对以后生育影响的严重程度，还可以直接对宫腔粘连进行手术分离。那么什么是宫腔镜呢？宫腔粘连术后是否会复发呢？

什么是宫腔镜？

宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，不仅可以做到全面探查宫腔情况，同时可对相应病变进行处理。通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

宫腔镜有哪些作用？

1、评估宫腔状况

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连等多种影响女性孕育的宫腔疾病，可以弥补常规 B 超检查可能忽略、或无法确诊的宫腔疾病。对于不孕或者、或部分反复移植失败的患者，医生可能会建议她们进行宫腔镜检查以改善试管妊娠率。

2、同步治疗

宫腔镜可在检查出病灶的同时，直接作用于子宫患处，如切除内膜息肉、分解粘连等。

宫腔镜可以对宫腔粘连进行严重程度的评分，一般轻中度粘连通过一到两次手术基本可以分离完全，术后辅助补佳乐等修复子宫内膜的药物一般就可以痊愈。但是针对重度粘连的患者，就可能需要多次手术分离。但是请大家记住：宫腔粘连是因为刮宫等操作对子宫内膜的损伤引起，术后避免再次人流刮宫等操作一般不会复发或加重，但是宫腔镜术后并不存在复发的情况，只能说粘连范围太广，需要多次手术可能。