60岁大妈小腿变成了“大象腿”心脏有问题

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王老师讲中医
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前些天随诊,有一位60多岁的女性患者前来就诊,自述一年前不明原因突然发现自己的脚踝部有点肿,由于没有其他的不舒服也就没放在心上,随后过了半年时间小腿总是有一种憋胀的感觉,发现自己双侧脚踝以及小腿都肿了,这才意识到问题的严重性,随之来医院就诊。

 

详细问生活细节,发现这位患者走路过多腿的肿胀感会明显加重,有时候干一些重体力活也会比不干活时更重,经过休息后肿胀感会减轻,而且上楼梯也会出现喘并且伴有心慌的感觉,脚背部发凉。综合其所有的因素最后诊断为心源性水肿。

 

 

首先了解一下心源性水肿

 

心源性水肿是一种临床上常见的水肿,好发于中老年人群。它的发生是由于心脏的功能有问题才引起的。水肿开始在身体的腰以下部位发生,慢慢发展成为全身性水肿。一般会先出现于下肢的水肿,尤其是脚踝这个地方最易发现。另外心源性水肿是逐渐形成的一个过程,一开始的时候会有尿量的减少,腿部感觉发沉等,然后渐渐的出现下肢以及全身的水肿。时间久了也会有一些其他的不适,比如会感到心里发慌,呼吸的时候气不够用,胸口发闷啊等。

 

就中医上水肿可以分为阳水和阴水,阳水的水肿情况会先发生在脸上,眼周部位的肿,从上到下的发展趋势,上半身水肿比较严重,发生水肿部位的皮肤颜色会比较透亮,用手按压会出现凹陷(也就是小坑),小坑会随即恢复原来平坦的样子,并且会伴有烦热感,想喝水,大便干燥等,患者发病的时间短,病情发展比较急;阴水是水肿好发于下肢部位,从下往上,水肿部位皮肤会变得松弛,皮肤的颜色也会发暗,用手按压凹陷(小坑)不容易恢复平坦,阴水患者的患病时间长,发展过程缓慢。如果发生水肿,用手按压的力度不用过大就会按出小坑,这样就可以便捷的判断是否真的有水肿的情况了。

 

 

上面提到的心源性水肿相当于中医水肿的阴水,患者先有心慌,气短,精神不振,怕冷,后有水肿,可以用中药茯苓、生姜、桂枝、芍药、附子、白术、人参等加以治疗。

 

发现自己有水肿的情况不要惊慌,及时到医院咨询大夫,尽量不要拖延以免病情加重,有必要的话建议可以做一些相关检查,比如24小时尿蛋白定量、血常规、血浆蛋白、心电图、心功能测定、肾功能、肾脏B超等,具体的检查要听取专业医生的,不要盲目的做检查,以免花销更多的钱。

 

水肿的预防可从以下4方面入手:

 

1、 避免着凉,不要感冒,病人、体质弱的人要注意保暖。

 

2、 生活居住的地方要经常性的通风,保持环境舒适。

 

3、 要注意饮食的调摄,无盐或低盐饮食(每天食盐量3~4克)。

 

4、 保持良好心情,劳逸结合。

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