冠脉CTA未见严重狭窄，青年缘何频繁胸痛?
最近，我接诊了一例年轻的患者，是一位42岁体型偏胖的管理人员。
他经常参加企业的管理工作，然后平时经常去参加工作的宴席，压力很大，经常抽烟、喝酒。
结果最近一段时间频繁地出现心绞痛。因此来找我就诊，检查发现血脂非常高，甘油三酯高达15，胆固醇也明显升高了，而且颅脑核磁提示这个病人有腔隙性脑梗塞。万幸的是，他心脏的CT只有小于25%的狭窄和斑块，也就是说他的心脏血管的狭窄目前还正在起步阶段。
他为什么会有心绞痛呢？
我们考虑是这样的，由于他体内血脂成分过高，而阻塞了微循环导致他在活动的时候有心绞痛的症状，那么把血脂降下来之后，甘油三酯降到三点多，病人的心绞痛就再没有发作，在大量运动之下也可以耐受，也证明了我们的猜测。
对于这个病人来说我们应该让他注意什么？
其实还是一些老生常谈，关键就看能不能坚持下去。
第一个就是，别有那么大压力，不要总加班儿，第二个要多吃蔬菜，多吃水果，多喝水，那要吃多少蔬菜才算够呢？一天至少要吃900克到1000克的蔬菜，也就是2斤的绿叶蔬菜，这对我们的血糖血脂血压都有非常大的好处。第三个是运动，运动指的是有氧运动，他问我打乒乓球行不行？不行？打乒乓球，这个运动量偏小，我个人比较偏爱的运动方式是快走、慢跑或者是跑走结合，更有效更容易进行更好坚持。当然这个病人的血脂特别高，那么我们一定要注意先喝水再运动，避免本来血脂就高，血粘稠就高，再出去运动，一脱水，血粘度就更高，在这个时候就可能会出现各种问题。
我希望所有的40岁—50岁这些年轻的患者都应该像这位患者一样，从很早就开始注意自己的身体状况，能够防疾病在上游，而不要等到疾病到了下游的时候再想办法去做支架！
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