冠脉CTA未见严重狭窄,青年缘何频繁胸痛?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师张晶
张晶,主任医师,秦皇岛市第一医院,心血管内科

最近,我接诊了一例年轻的患者,是一位42岁体型偏胖的管理人员。

 
 
 
他经常参加企业的管理工作,然后平时经常去参加工作的宴席,压力很大,经常抽烟、喝酒。
 
 
 
结果最近一段时间频繁地出现心绞痛。因此来找我就诊,检查发现血脂非常高,甘油三酯高达15,胆固醇也明显升高了,而且颅脑核磁提示这个病人有腔隙性脑梗塞。万幸的是,他心脏的CT只有小于25%的狭窄和斑块,也就是说他的心脏血管的狭窄目前还正在起步阶段。
 

 

他为什么会有心绞痛呢?
 

 

我们考虑是这样的,由于他体内血脂成分过高,而阻塞了微循环导致他在活动的时候有心绞痛的症状,那么把血脂降下来之后,甘油三酯降到三点多,病人的心绞痛就再没有发作,在大量运动之下也可以耐受,也证明了我们的猜测。
 
 
 
对于这个病人来说我们应该让他注意什么?
 
 
 
其实还是一些老生常谈,关键就看能不能坚持下去。
 
 
 
第一个就是,别有那么大压力,不要总加班儿,第二个要多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,那要吃多少蔬菜才算够呢?一天至少要吃900克到1000克的蔬菜,也就是2斤的绿叶蔬菜,这对我们的血糖血脂血压都有非常大的好处。第三个是运动,运动指的是有氧运动,他问我打乒乓球行不行?不行?打乒乓球,这个运动量偏小,我个人比较偏爱的运动方式是快走、慢跑或者是跑走结合,更有效更容易进行更好坚持。当然这个病人的血脂特别高,那么我们一定要注意先喝水再运动,避免本来血脂就高,血粘稠就高,再出去运动,一脱水,血粘度就更高,在这个时候就可能会出现各种问题。
 
 
 

我希望所有的40岁—50岁这些年轻的患者都应该像这位患者一样,从很早就开始注意自己的身体状况,能够防疾病在上游,而不要等到疾病到了下游的时候再想办法去做支架!

 

 

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