夜间眩晕是怎么回事?

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主治医师于英儒
于英儒,主治医师,寿光市马店医院,全科

夜间眩晕发生后要避免情绪激动,尽量平卧,避免扭动。如果伴有恶心呕吐,要保持呼吸道通畅,防止窒息。临床的解决办法如下:

1、良性阵发性位置性眩晕:也叫耳石症,多表现为躺下、翻身、起坐时视物旋转,伴有恶心呕吐,这时一般需要耳石复位。也就是用手法再使患者在床上翻滚,使异常的耳石脱落到正常的部位;

2、脑血管病:如后循环缺血,也可以表现为眩晕,患者在夜间血流速度慢,发生了脑梗死,这样会发生眩晕,这样需要到医院进行头颅 CT 或者核磁检查,判断脑梗还是脑出血,根据病情选择用药。比如发生脑出血,需要用止血治疗营养脑神经,稳定血压的方法。脑梗和脑出血,如果要是临床确诊脑梗脑出血,脑梗死在时间窗内选择 rtPA 溶栓治疗,如果错过溶栓时间窗,常规要启动抗血小板聚集,比如阿司匹林、氯吡格雷,还要降脂稳斑,使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。还有脑出血治疗,首先看出血的量大小,可以适当启用脱水降颅压,用甘露醇,也可以用速尿,还有营养脑神经降压等治疗;

3、椎动脉型颈椎病:也可以表现为头晕,需保持颈部正确姿势,应完善颈椎 CT 的检查,不要随便使用止晕的药物;

4、糖尿病患者:经常发生低血糖,这时要监测血糖,并口服葡萄糖治疗;

5、高血压病:测量血压,若患者血压较高要口服降压药物;

6、耳源性眩晕:多伴有听力的改变,比如耳鸣、耳聋等。建议要去正规的医院挂耳鼻喉科专科进行治疗,这些检查应该在医生的指导下完善,确定病因,再进行合理的治疗。

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