胎粪吸入综合征也称为胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在宫内或者产时吸入混有胎粪的羊水导致的,引起了呼吸道机械性堵塞以及化学性炎症的病理特征,使胎儿在出生后出现呼吸窘迫。
引起胎粪吸入综合征的主要病因:是由于胎儿在宫内或者在孕妈妈分娩过程中缺氧,缺氧会使肠道和皮肤血流量减少,迷走神经兴奋,共同导致肠壁缺血痉挛,使肠蠕动增快,肛门括约肌松弛,从而排出胎粪,同时,胎儿缺氧使胎儿产生呼吸运动,这样就会将胎粪吸入气管内或者肺内,或者在胎儿娩出建立有效呼吸后,将其吸入肺内。
胎粪吸入综合征主要临床表现是:患儿早期表现呼吸道梗阻,出现呼吸急促,通常大于 60 次/分,青紫,鼻翼煽动和吸气性三凹征等,少数患儿也可出现呼气性呻吟,给患儿做体格检查,出现胸廓前后径增加,早期两肺有鼾音或者粗湿啰音,以后出现中、细湿罗音。
胎粪吸入综合征的治疗:首先要促进气管内胎粪排出,对于病情较重且生后不久的胎粪吸入综合征的患儿,可气管插管后进行吸引,以减轻胎粪吸入综合征引起的气道堵塞。如果 pao2 小于 50 毫米汞柱,可以依据患儿缺氧程度采取鼻导管、头罩、面罩等氧疗,符合上机标准,应尽早进行机械通气治疗,纠正酸中毒,维持正常循环,出现低体温和低血压等休克表现的,可以选用生理盐水或者血浆、全血等进行扩容,同时静脉滴注多巴胺或者多巴酚丁胺等进行治疗。
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