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微创手术是怎样治疗儿童尿结石的?

微创手术是怎样治疗儿童尿结石的?

儿童的尿路结石与成人的尿路结石是一样的啊,它可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石。输尿管结石都是肾结石掉下来的,原发性的输尿管结石是没有的。原发性的膀胱结石啊,随着现在经济的发展,人们生活水平的提高很少见。前几年,因为这个三鹿奶粉引起的这个儿童尿路结石在局部地区比较多的,现在来说的话啊,这个儿童的尿路结石是比较少见的。儿童出现尿路结石,我们治疗的首选方法是微创手术啊,用最小的创伤把病人的疾病治好。

一、肾镜。在腰部打一个洞,进入肾脏。再置入肾镜利用钬激光或者超声或者气压弹道,把结石粉碎以及取出。

二、输尿管软镜。经尿道外口置入输尿管软镜鞘,到达输尿管的上段。再这个输尿管软镜,可以通过这个软镜鞘,直接可以到达肾脏。看到结石以后,利用钬激光把结石打碎并取出。

三、输尿管硬镜。经尿道外口,把细长的输尿管硬镜直接插入输尿管,看到结石把它粉碎,并取出。它与输尿管软镜的区别是,比输尿管软镜要短,而且要硬,到达不了输尿管上段或者肾脏。

四、体外冲击波碎石术。在体外利用冲击波治疗球,在 B 超或者 x 线的监视下,对结石进行击打,把它打碎。有点像隔空打牛的意思。

五、经尿道膀胱镜碎石取石术。适合于膀胱结石。经尿道置入膀胱镜,利用钬激光或者气压弹道或者超声或者机械把结石粉碎再取出。

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首先我们来了解一下尿道口以及尿道,尿道是我们膀胱向外排尿的一个通道。男性的尿道平均长约 16~22 厘米,从里到外分别是尿道内口、前列腺部、膜部、球部、阴茎海绵体部、尿道外口。女性的尿道平均长约 3~5 厘米,它的特点是比较直,而且比较宽,所以结石堵住尿道口的女性是很少见的。男性的尿道比较长,而且比较弯曲,有狭窄,所以男性结石堵在尿道口的,临床上比较多见。 一、结石为什么会堵住尿道口?泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道组成。由肾脏产生的尿液,就是根据这条路线排出体外。当然肾结石的时候再往下排的时候,也会沿着这条路线往下,一般说以下这个关口容易卡住。第 1 个就是肾盂与输尿管的交界处;第 2 个就是输尿管跨越髂血管处;第 3 个是输尿管进入膀胱的壁内端。第 4 个就是尿道内口。第 5 个就是尿道外口。 二、结石堵塞了尿道口以后会出现哪些危害和并发症?结石堵塞了尿道口以外,与这个下水道堵住一样,会引起上面的这些尿路扩张,肾积水,严重的会引起肾功能损害,还有严重的可以继发泌尿系感染,引起尿脓毒血症,感染性休克,甚至危及生命。当然最直接的并发症就是形成尿潴留,下腹部胀痛,病人很难受。 三、结石堵塞尿道以后的处理。首先要解除梗阻,使尿液排出来,并解决病人的尿潴留。堵在尿道外口的,我们要利用血管钳把结石取出来。堵在尿道内口的,我们要利用导尿管或者尿道扩张器,把结石推入膀胱。再按膀胱结石处理,一般是经尿道膀胱冰激光碎石取石术。

吴小将

主任医师

浦江县人民医院

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文章 精子活率低怎么治疗?

精子质量的好坏,是我们判断一个男性生育能力大小的一个指标。但是判断能不能怀孕,单靠这个看这个精子质量是不行的,因为影响怀孕的因素很多。也就是说啊,你精子质量完全正常,也不一定怀孕,也就是说你精子质量有异常,也不一定不能怀孕。我们做精液分析检查的时候,里面有很多项目包括:总数、浓度、活动力、向前运动率、存活率、畸形率、PH 值等等。在精液分析的各种参数中,与生育能力密切关系最大的事,总数和活力。 一、精子的活率是什么?它包括两层意思,第一层是精子的活动力,第二层是精子的成活率。精子的活动力是指所有的精子里面能够运动的精子,所持的百分比。精子的成活率是指所有精子里面活的不是死的精子的所占的比例。正常人精子的活动力是大于 40%,正常人精子的存活率是大于 58%。低于正常值为异常。 二、精子的活动力或者成活率低怎么治疗?第一,要改掉一些不良的生活习惯,比如抽烟、喝酒、熬夜。洁身自好,不参加不洁的性生活,防止泌尿生殖道感染。注意安全,远离对这个生殖有危害的化工产品。另平时要加强体育锻炼。除了上述以外,我们要有一些药物治疗,比如说克罗米芬,他莫昔芬,维生素 E,左卡尼丁,麒麟丸,五子衍宗丸。当然还可以吃一些啊,比如说含锌 ,含硒,维生素 A 类药物。

吴小将

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浦江县人民医院

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文章 “蛋蛋”知识大全

1.阴囊内左右各有一个睾丸和一个附睾组成; 2.睾丸产生精子和雄激素。精子参与生育,雄激素是男人性欲的发动机; 3.阴囊的温度低于体温约 35 度适合精子的产生和发育,有生育要求的男性少热敷及热水池浴; 4.成人睾丸的大小一般为 15~20ml,可用拇指与食指组成的圈来判断,很松或塞不进去提示大小异常; 5.阴囊变大,甚至摸不到睾丸,黑暗下用手电筒照射透光提示鞘膜积液(图 1),小儿及老年人常见; 6.阴囊红肿痛、压痛提示附睾睾丸炎,见于青壮年,门诊病人多见。细菌一般来源于尿路,也就是尿路感染通过射精管逆行感染至附睾睾丸。治疗可用第三代头孢或氧氟沙星,行静滴 1~2 周左右,再口服至少 4 周,愈合后睾丸的质地不如以前,有些病人会有心理障碍影响。 7.青春期后没有性生活的青年人,排除附睾炎、精索静脉曲张等器质性病变,阴囊有时隐痛应考虑精液瘀积症,治疗定期舒通排精(手淫每周一次)。 8.睾丸肿瘤:少见,大部分是恶性的,可见于年轻人;99%的睾丸肿瘤是恶性的,99%的附睾肿瘤是良性的; 9.阴囊出现可复性肿物,站立或腹内压增高时出现,平卧休息后可回纳消失提示腹股沟疝;为腹壁有一个小洞,腹腔内的水或肠通过小洞进入阴囊; 10.睾丸扭转:见于小儿及青年,多见于冬春季,为突发阴囊剧烈疼痛、大汗淋漓、面色苍白。扭转时间过长会导致睾丸发黑坏死,最后只能切除,后果严重; 11.附睾及睾丸囊肿:一般为 B 超发现或手触诊,无痛,小无需处理,大于 3cm 或有症状可手术治疗切除。 12.有一病人诉阴囊疼痛 1 周,行检查示输尿管下段结石,它的阴囊疼痛其实是输尿管下段结石的放射痛。 13.精索静脉曲张:多见于青状年,阴囊有坠胀痛,触诊可及蚯蚓状条索状迂曲扩张的血管,可引起男性不育,如行精液检查异常则应手术治疗。 14.附睾结核:见于有肺结核的病人,以往较多,在附睾边上或触及结节状的条索物,有时形成脓肿可破溃到阴囊外; 15.阴囊皮肤病变:毛囊炎或皮脂囊肿,病变局限在阴囊皮肤,用手指可状病变捏起游离。

吴小将

主任医师

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