抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

    在需要抗栓治疗的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的患者中,脑微出血虽然无症状,但并不罕见,至少占四分之一,有增加症状性脑出血的可能,而当这些患者患有缺血性卒中/TIA时,需要抗栓治疗。

    抗栓药物包括阿司匹林、氯吡格雷、新型抗凝剂和华法林,是否能够增加脑微出血的数量一直存在争论。一些大型研究发现,抗栓治疗会增加脑微出血数量,而一些小型研究确得出相反的结论。一项包含1460例症状性脑出血和3817例缺血性卒中/TIA的pooled系统性综述发现,在症状性脑出血患者中,脑微出血灶的数量多于缺血性卒中/TIA患者;其风险比(OR值)随抗栓药物的不同也有差异,比如未抗栓治疗者为风险为2.8(CI,2.3-3.5),抗血小板治疗,包括阿司匹林和氯吡格雷者,风险比为5.7(CI,3.4-9.7),服用华法林者风险比为8.0(3.5-17.8)。服用华法林的风险最高。

#检查#病因#诊断#短暂性脑缺血#TIA?
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起病突然,一般在1小时内,超过24小时好发于中老年人50~70岁,男性多于女性近期有较高风险发生卒中,应及时送医简介短暂性脑缺血发作(Transientischemicattack,TIA),是指由一过性脑供血足,引起的供血区局灶性脑功能障碍、短暂性神经功能缺损发作的一种疾病。起病突然,症状持续时间比较短,大部分患者症状持续10~20分钟,一般在1小时内可缓解,且脑梗死的证据以及神经功能缺损症状。患者可突然出现身体一侧麻木、力、视力下降、视野缺损、言语障碍等症状。好发于50~70岁中老年人,男性多于女性[1]。症状表现:患者可突然出现身体一侧麻木、力、视力下降、视野缺损、言语障碍等症状。起病迅速,持续时间短,反复发作,多数持续10~20分钟,能完全缓解。诊断依据:很多患者来诊时,已恢复正常。因此诊断主要根据病史,医生除了采集病史(如询问患者症状、既往史等)和系统查体之外,还需通过核磁成像(MRI)、血管造影、及实验室检查等检查手段,来诊断短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作有哪些类型?颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国成年人患病率为2.27%。是否可以治愈?可以治愈。目前经过及时的药物(抗血小板药物、抗凝药等),或手术治疗(颈内动脉内膜切除术、颈内动脉内支架成形术等)后,患者疾病加重的可能性很低。积极治疗后,90天内出现卒中的风险明显降低,只有1.24~1.3%,卒中风险约减少80%。是否遗传?否是否医保范围?是
高天理·主任医师刘明勇副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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