抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?
在需要抗栓治疗的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的患者中,脑微出血虽然无症状,但并不罕见,至少占四分之一,有增加症状性脑出血的可能,而当这些患者患有缺血性卒中/TIA时,需要抗栓治疗。
抗栓药物包括阿司匹林、氯吡格雷、新型抗凝剂和华法林,是否能够增加脑微出血的数量一直存在争论。一些大型研究发现,抗栓治疗会增加脑微出血数量,而一些小型研究确得出相反的结论。一项包含1460例症状性脑出血和3817例缺血性卒中/TIA的pooled系统性综述发现,在症状性脑出血患者中,脑微出血灶的数量多于缺血性卒中/TIA患者;其风险比(OR值)随抗栓药物的不同也有差异,比如未抗栓治疗者为风险为2.8(CI,2.3-3.5),抗血小板治疗,包括阿司匹林和氯吡格雷者,风险比为5.7(CI,3.4-9.7),服用华法林者风险比为8.0(3.5-17.8)。服用华法林的风险最高。

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