抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

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抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

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主任医师高天理

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抗栓治疗会增加脑微出血灶的数量吗?

在需要抗栓治疗的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的患者中，脑微出血虽然无症状，但并不罕见，至少占四分之一，有增加症状性脑出血的可能，而当这些患者患有缺血性卒中/TIA时，需要抗栓治疗。

抗栓药物包括阿司匹林、氯吡格雷、新型抗凝剂和华法林，是否能够增加脑微出血的数量一直存在争论。一些大型研究发现，抗栓治疗会增加脑微出血数量，而一些小型研究确得出相反的结论。一项包含1460例症状性脑出血和3817例缺血性卒中/TIA的pooled系统性综述发现，在症状性脑出血患者中，脑微出血灶的数量多于缺血性卒中/TIA患者；其风险比（OR值）随抗栓药物的不同也有差异，比如未抗栓治疗者为风险为2.8（CI，2.3-3.5），抗血小板治疗，包括阿司匹林和氯吡格雷者，风险比为5.7（CI，3.4-9.7），服用华法林者风险比为8.0（3.5-17.8）。服用华法林的风险最高。

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