关于斜颈

斜颈（torticollis）是由于一侧颈部肌肉发生挛缩或颈椎发育畸形导致患者的头部向一侧歪斜引起的疾病，常伴有不同程度的颈部活动受限。

多数为胸锁乳突肌挛缩所致，也有第一、第二颈椎畸形所致，还有视力性的。

生后半月还可以发现颈部包块，较大点孩子头向一侧歪，下巴向另一侧偏。多数合并先天性髋关节脱位。

治疗 早期越早越好，早期采用保守治疗，即手法按摩+姿势矫正。较大年龄发现要手术治疗。

保守治疗就是被动牵拉和按摩。

• 被动牵拉：反着歪脖的方向，将头部摆正并偏向另一侧（向健侧牵拉头部，每天数次，每次 10-15 下）。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长，手法扳正力度增加，枕部旋向健侧，下颌向患侧，每日数次扳正，坚持不懈，多数可获满意疗效。
• 按摩：主要是针对挛缩的胸锁乳突肌进行按摩，起到松弛肌肉纤维的作用。按摩的手法有很多，但是原理和原则是一样的。

手术治疗适合 2 岁左右的患儿，一般采用锁骨近端上一横指处，做横切口。对病情轻者，仅切断胸锁乳突肌根部，术后应用矫形颈托保持与略过矫正位，并经常把患儿下颌向患侧，枕部向健侧旋转。对 4 岁以上，斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。因为脖子的皱褶较多，手术后采用皮内缝合，术后疤痕基本看不出来。