提起股骨头坏死,大家应该都不陌生,但对这个疾病全面的病因及治疗都不太熟悉,它的准确叫法应该是股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,它的医学定义是:股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,其股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
从定义看,股骨头坏死主要是由于股骨头血供中断或者受损的或者受损,那么引起股骨头血供中断原因有哪些呢?
- 大量长期使用糖皮质激素类药物,如地塞米松,泼尼松龙,甲强龙等,这类药物多用于自身免疫力疾病的治疗,比如肾病综合征,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等,也用于重症肺炎的激素冲击疗法,大量激素冲击导致股骨头血液供应受限,从而导致坏死。
- 大量酗酒,长期大量酗酒经临床验证,也是导致股骨头血供受损的一个重要原因,所以平时饮酒要适量,不要酗酒。
- 外伤因素,比如股骨颈骨折,股骨头挫伤等如果得不到有效治疗,很容易导致股骨头血供受损,进而引起股骨头缺血性坏死。
- 先天因素,如先天性髋关节发育不良,多见于女性患者,髋关节发育不良会导致股骨头压力增大,经常撞击容易导致股骨头缺血性坏死。
以上是最常见的原因,还有其他一些原因在这不做详细叙述,股骨头坏死目前临床上常用的分类方法,将股骨头坏死分为 1-4 期,1-2 期为早期股骨头坏死,一般股骨头还没有塌陷,这个阶段的股骨头坏死治疗上相对方法多一些,一旦到了 3-4 期,此时股骨头已经塌陷,治疗就比较棘手。
如果不幸患上股骨头坏死,千万不要盲目从医,要去正规医院就诊,我在门诊曾经碰到过一个患者,股骨头坏死 4 期,他从 2 期的时候就开始全国各地的就诊,一两年花费四五十万,结果坏死发展到 4 期,需要人工关节置换术,但人工关节置换术的 5-6 万已经因为花光了积蓄而拿不出来了,所以说,一定要到正规医院就诊,要对股骨头坏死的治疗有一个科学的了解。
对于 1-2 期的股骨头坏死,要早期积极治疗,早干预,能够有效延缓病情发展,虽然说目前世界上还没有治疗股骨头坏死的最有效办法,但早期进行钻孔减压,骨移植,髋关节镜干预等对延缓股骨头坏死有很大作用的,甚至有的 1 期患者在进行钻孔减压植骨手术后,病情完全逆转的也是有的。对于 3-4 期的股骨头坏死患者,目前多是对症止痛治疗,没有特别有效的办法,最终如果股骨头坏死严重影响生活质量,就要选择人工髋关节置换术了。
人工髋关节置换术
预防股骨头坏死要做到:
- 不要滥用激素类药物,如果必须要用,要在医生的指导下应用
- 戒烟限酒,特别是不要酗酒
- 髋关节摔伤后要及时就诊,以免处理不当引起股骨头坏死

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