双相共病自闭：为数不少，麻烦很多

一项新近发表于《临床精神医学杂志》的研究称，近三分之一的双相 I 型障碍患儿同时患有自闭谱系障碍（ASD），这对他们本已受损的社会功能而言可谓雪上加霜。

 

美国麻省总医院的Gagan Joshi及其团队开展了这项研究。该研究共纳入了155名双相障碍患儿，其年龄在6-17岁之间。结果显示，这些患儿中有30.3%同时患有ASD。另外，无论参与研究的双相障碍患儿是否共患ASD，他们主要的躁狂症状都“惊人地相似”：易激惹、注意分散、判断力下降和活动增加。唯一的不同之处在于，共病ASD的患者明显更倾向于展示夸大的特质。

 

共病ASD同时意味着更加严重的精神病理学异常。与未共患ASD的双相障碍患儿相比，存在共病状况的患儿双相发作年龄更早（4.7岁 vs 6.3岁），整体功能评定量表得分也更低（39.5 vs 41.1）。

 

同样，由共病患儿的父母所报道的儿童行为量表(CBCL)也体现出同样的趋势：这些患儿在各个版块的得分均显著低于未共病的患儿。按照Joshi及其同事的观点，这一结果“提示ASD使得双相障碍患儿的疾病进程愈发复杂化。”

 

这两种疾病，不管是单发或共病，均对患者的教育和家庭功能造成了消极的影响。与136名对照儿童相比，这些患儿家庭环境量表（FES）得分更低，受教育方面的表现也更差。

 

研究者还发现，这些患儿一级亲属罹患双相 I 型障碍的风险亦不受患儿是否共患ASD的影响。

 

“按照一般的观点，夸大是躁狂发作的主要症状之一，而此症状究竟是否同样为ASD的一个独特属性，目前尚存疑问。”Joshi推测，夸大可以独立于双相障碍而出现在某些形式的自闭谱系障碍患者中。

 

“这个结果提示，双相 I 型障碍和ASD之间确凿存在共病的可能，而并非其中某种疾病的症状被简单地混淆为另一种疾病的症状，”Joshi指出，“研究成果仍需进一步确认，但精神科医师在临床工作中考虑到两者共病的可能性，并提供针对性的干预，无疑是非常重要的。”