心力衰竭(十六)
洋地黄类药物应用
洋地黄类药物是 Na+/K+-ATP 酶抑制剂,作用机制:
- 抑制衰竭心肌细胞膜 Na+/ K+-ATP 酶,使细胞内 Na+ 水平升高,促进 Na+-Ca2+ 交换,提高细胞内 Ca2+ 水平,发挥正性肌力作用;
- 抑制副交感传入神经的 Na+/K+-ATP 酶,增强副交感神经活性,降低交感神经兴奋性,使房室传导减慢,减慢心房颤动患者的心室率;
- 抑制肾脏的 Na+/K+-ATP 酶,使肾脏分泌肾素减少。目前认为其有益作用可能是通过抑制神经内分泌系统的过度激活而发挥治疗心力衰竭的作用。
地高辛服用后经小肠吸收,2 ~3 小时血清浓度达高峰,4 ~8 小时达最大效应,85%经肾脏清除,半衰期为 36 小时,连续口服相同剂量经 5 个半衰期(约 7 天)后血清浓度可达稳态。
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