心力衰竭(十九)

一、血管扩张剂的应用

  • 75% 以上的急性 HF-PEF 患者合并高血压,血压常> 140/90 mmHg,需静脉应用血管扩张剂,如硝普钠、硝酸甘油、rh-BNP 等, 以降低血压,减轻心脏前后负荷,改善心功能,缓解临床症状。
  • 硝普钠通常以起始剂量 0.3 μg(/ kg•min) 静脉泵入,根据血压情况,每 5 ~ 10 分钟可递增 剂量 5 ~ 10 μg,最大剂量可增至 10 μg/(kg•min)。
  • 硝酸甘油静脉泵入起始剂量为 5 ~ 10 μg/min,每 5 ~ 10 分钟递增 5 ~ 10 μg,最大剂量为 200 μg/min; h-BNP 用法同上。
  • 病情缓解后口服 ACEI、ARB 或长效 CCB 等。

二、快速心室率的心房颤动的治疗

快速心室 率的心房颤动是 HF-PEF 急性失代偿的常见诱因, 此时尽快控制过快的心室率或转复窦性心律是有效。

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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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#心力衰竭#心血管内科#药物治疗
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