心力衰竭(十九)

一、血管扩张剂的应用

  • 75% 以上的急性 HF-PEF 患者合并高血压,血压常> 140/90 mmHg,需静脉应用血管扩张剂,如硝普钠、硝酸甘油、rh-BNP 等, 以降低血压,减轻心脏前后负荷,改善心功能,缓解临床症状。
  • 硝普钠通常以起始剂量 0.3 μg(/ kg•min) 静脉泵入,根据血压情况,每 5 ~ 10 分钟可递增 剂量 5 ~ 10 μg,最大剂量可增至 10 μg/(kg•min)。
  • 硝酸甘油静脉泵入起始剂量为 5 ~ 10 μg/min,每 5 ~ 10 分钟递增 5 ~ 10 μg,最大剂量为 200 μg/min; h-BNP 用法同上。
  • 病情缓解后口服 ACEI、ARB 或长效 CCB 等。

二、快速心室率的心房颤动的治疗

快速心室 率的心房颤动是 HF-PEF 急性失代偿的常见诱因, 此时尽快控制过快的心室率或转复窦性心律是有效。

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