心力衰竭(二十)
HF-PEF 慢性稳定期的治疗
一、口服维持剂量的利尿剂,如氢氯噻嗪
25 ~ 50 mg/d 或呋塞米 20 ~ 40 mg/d 或布美他尼 0.5 ~ 1 mg/d 或托拉塞米 10 ~ 20 mg/d,防止水钠潴留再次发生和心力衰竭急性加重。
二、对于合并高血压者,需良好控制血压。可选择 ACEI、ARB、长效 CCB、β 受体阻滞剂等, 依据患者的具体病情和对治疗的反应而定。由于高血压是 HF-PEF 的最常见病因,ACEI/ARB 作为高血压的主要治疗药物,在有效控制血压的同时,可更好地预防和逆转左心室肥厚,预防房颤动发作和保护肾功能,无禁忌证时应优先使用。
三、对于合并冠心病者,口服阿司匹林、硝酸 酯类药物、CCB、β 受体阻滞剂、他汀类药物等, 及时行冠状动脉造影以了解冠状动脉病变情况,在可行的情况下选择介入或冠状动脉旁路移植术等血运重建治疗,防止心肌缺血发作及其诱发的 HF-PEF 急性加重。
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