宫颈糜烂Ⅲ度会有癌变的可能吗

宫颈糜烂 III 度这个诊断是第 8 版妇产科学前的慢性宫颈炎一种病理类型的诊断和分度，III 度是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的 2/3 以上。

为什么说是第 8 版妇产科学前的诊断呢？因为目前已经明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的定义，即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致，所以“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎的诊断术语已不再恰当。

宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。也就是子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌都可呈现子宫颈糜烂样改变。

所以子宫颈出现既往所说的宫颈糜烂 III 度改变可以是生理性的，也可能有癌变可能。

那么怎样来鉴别有没有癌变呢？这需要做下宫颈脱落细胞检查和人乳头瘤病毒检测。目前研究发现人乳头瘤病毒特别是 16 和 18 型，与宫颈癌发病关系比较大。宫颈脱落细胞检查可以检查出有没有宫颈炎，有没有宫颈上皮内瘤变，如果有宫颈上皮内瘤变 II-III 级，伴有或者不伴有人乳头瘤病毒感染，都需要进一步做下阴道镜检查，阴道镜有改变，可以在阴道镜下取活检做病理，来明确有没有癌变。宫颈脱落细胞有宫颈上皮内瘤变 I 级，但有 16 和 18 型人乳头瘤病毒感染，一般也建议做下阴道镜检查的，以便早发现，早诊断，早治疗。