宫颈糜烂 III 度这个诊断是第 8 版妇产科学前的慢性宫颈炎一种病理类型的诊断和分度,III 度是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的 2/3 以上。
为什么说是第 8 版妇产科学前的诊断呢?因为目前已经明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎症的定义,即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致,所以“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎的诊断术语已不再恰当。
宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可以是生理性改变,也可以是病理性改变。也就是子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变,甚至早期子宫颈癌都可呈现子宫颈糜烂样改变。
所以子宫颈出现既往所说的宫颈糜烂 III 度改变可以是生理性的,也可能有癌变可能。
那么怎样来鉴别有没有癌变呢?这需要做下宫颈脱落细胞检查和人乳头瘤病毒检测。目前研究发现人乳头瘤病毒特别是 16 和 18 型,与宫颈癌发病关系比较大。宫颈脱落细胞检查可以检查出有没有宫颈炎,有没有宫颈上皮内瘤变,如果有宫颈上皮内瘤变 II-III 级,伴有或者不伴有人乳头瘤病毒感染,都需要进一步做下阴道镜检查,阴道镜有改变,可以在阴道镜下取活检做病理,来明确有没有癌变。宫颈脱落细胞有宫颈上皮内瘤变 I 级,但有 16 和 18 型人乳头瘤病毒感染,一般也建议做下阴道镜检查的,以便早发现,早诊断,早治疗。

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