有机磷中毒临床表现

临床表现：包括急性期的胆碱能兴奋或危象，及其后可能发生的中间综合征（IMS）和迟发型周围神经病（OPIDPN）

1、急性期胆碱能兴奋或危象

• 潜伏期因中毒途径，毒物种类和量而异。
• 经口中毒约为 5-20 分钟，经呼吸道进入约为 30 分钟，皮肤污染中毒约 2-6 小时。
• 毒物种类不同，潜伏期长发短不一，如特普，对硫磷数滴入口即可致死。乐果需氧化后才有毒性，潜伏期可长达 72 小时。
• 一般有机磷中毒症状高峰在 8-12 小时，死亡病例多在发病后 9 小时左右。

初始中毒表现为极度活跃的毒覃碱样反应，所引起的临床综合征被称为 SLUDGE 综合征或 DUMBELS 综合征，表现为胆碱能神经节后纤维兴奋所致的空腔脏器收缩和腺体分泌亢进，包括瞳孔缩小，流泪，流涎，支气管粘液外溢，支气管痉挛，胃肠道痉挛，呕吐，腹泻和尿失禁。

心动过缓是毒覃碱效应的典型表现，但交感神经节前纤维兴奋（烟碱效应）增加去甲肾上腺素释放，可能导致心率正常甚至心动过速。弥漫性出汗由交感神经的节前烟碱受体和副交感神经的节后毒覃碱受体共同介导。威胁生命的毒物效应为支气管痉挛和支气管粘液外溢，容易导致通气障碍和呼吸困难。

毒物的烟碱样效应包括肌肉痉挛和肌束震颤，继出现肌肉疲劳，麻痹，联合支气管痉挛和分泌物增加，共同导致呼吸衰竭。中毒所致的中枢神经系统症状总体为最初的兴奋到最终的抑制状态。包括头痛，焦虑，躁动，言语不清，意识混乱，共济失调，惊厥，昏迷，中枢性呼吸衰竭。