文章 揭秘耳鸣的多种可能原因

耳鸣，尤其是特发性耳鸣的确切原因目前仍未被明确。然而，研究表明，许多因素可能与耳鸣的出现有关。以下是16种可能的耳鸣原因： 1. 血管性疾病：最常见的引起搏动性耳鸣的原因。耳颞部附近的动脉血管或颈动脉系统是常见的搏动性耳鸣声音来源。良性颅内压升高、乙状窦憩室或明显颈静脉球高位的患者可能会听到静脉嗡鸣声。 2. 老年性耳聋：通常从60岁左右开始。 3. 噪音：长期暴露在高分贝噪音环境中可能导致听力损失。在听力损失的情况下，大脑可能会通过产生耳鸣来填补某些特定频率的声音缺失。 4. 耳道堵塞：比如耳垢过多，可以影响鼓膜的功能。 5. 鼻炎、鼻窦炎、鼻咽病变等导致咽鼓管阻塞、中耳积液等问题。 6. 咽鼓管异常开放：可以引起频率与呼吸同步的耳鸣声。 7. 头部或颈部的外伤，尤其是损伤神经、血管时，也可能引起耳鸣。 8. 颞下颌关节损伤：颞下颌关节中的肌肉、韧带、关节软骨受损，可以导致耳鸣症状，因为它与中耳共享部分韧带和神经。 9. 气压伤：急性气压变化可能损害中耳、内耳引起耳鸣。 10. 一些药物的副作用：包括某些非甾体抗炎药物等也可能引起耳鸣。大多数情况下，这种耳鸣是一种急性、短暂的副作用；也有一些耳毒性药物可能会导致永久性耳鸣的症状。 11. 生活习惯：抽烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物后；压力过大；疲劳；失眠等情况下会加重耳鸣症状。 12. 其他听力损失：如中耳炎（穿孔或者没有穿孔）、耳硬化症、梅尼埃病、突聋等常会引发耳鸣。 13. 内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病等；更年期综合征。 14. 心血管疾病：冠心病、高血压、动脉粥样硬化等。 15. 精神疾病：抑郁症、焦虑症等。 16. 肿瘤：听神经瘤、鼻咽癌等。 需要注意的是，耳鸣可能是多种因素共同作用的结果。因此，了解和管理这些可能的原因对于预防和治疗耳鸣至关重要。

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文章 经典型霍奇金淋巴瘤：是否可以避免放疗？

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的治愈率可以达到90%，但是患者在接受放化疗后，继发性肿瘤和心血管疾病的风险也会相应增加。因此，如何量身定制治疗方案，避免过度或不足治疗，成为该领域的挑战。欧洲儿童霍奇金淋巴瘤网（EuroNet-PHL）在儿童和青少年的早期霍奇金淋巴瘤联合治疗方案的基础上，采用了综合治疗策略。所有患者都接受了两个周期的长春新碱、依托泊苷、泼尼松和多柔比星（OEPA）强化诱导治疗，之后早期霍奇金淋巴瘤患者接受累及所有最初累及肿瘤部位的累及野放疗，5年无事件生存率为90%。然而，通过免除放疗来降低治疗毒性，可能会导致疗效小幅降低。因此，欧洲多国合作开展了一项EuroNetPHL-C1研究，旨在分析在2个周期的OEPA治疗后PET和形态学充分缓解的患者中，能否安全地免除放疗且维持90%的5年无事件生存率。研究结果近日发表于《Lancet Oncology》。 本研究为滴定法研究，纳入欧洲16国的186个中心，根据疾病分期和是否存在B症状将患者招募到三个治疗组。所有患者均接受2个周期的OEPA治疗，之后根据早期缓解评估结果决定是否给予放疗。研究的主要终点为EFS，次要终点为OS和PFS。结果显示，意向治疗人群中充分缓解患者的5年无事件生存率为86.5%，低于90%的目标；而在充分缓解患者的符合方案分析中，5年无事件生存率为87.1%，符合90%目标率。缓解不充分患者的5年无事件生存率为88.6%，95%CI包括90%的目标率。没有患者因为药物相关毒性中止治疗，大多数不良事件为血液学毒性。对于方案中预先规定的远期毒性，甲状腺疾病和心血管疾病的发生率分别为3%和2%~3%。在非计划亚组分析中，作者进一步比较了有风险因素的患者与无风险因素或风险因素状态不明的患者的5年无事件生存率。所有患者中纵隔受累的发生率为74%，充分缓解的患者与缓解不充分的患者之间似乎没有差异，但充分缓解患者中的大肿块和纵隔受累率低于缓解不充分患者。

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文章 心血管病：一个影响全民健康的严峻挑战

心血管病，一个让人谈之色变的疾病。它不仅夺走了无数宝贵的生命，也给家庭和社会带来了巨大的负担。从公安干警到人民教师，从城市白领到农村大哥，无一例外地成为心血管病的受害者。他们的故事告诉我们，心血管病的威胁无处不在，且随时可能降临。 根据最新的统计数据，我国心血管病患者已经超过2.9亿，其中高血压、脑卒中和冠心病是主要的三大类别。这些数字足以让人震惊，尤其是当我们意识到心血管病已经成为我国居民的第一死因时。每年，因心血管病而死亡的人数高达265-299人每十万人，占所有死亡原因的43-45%。这种情况不仅在我国存在，全球范围内也面临着同样的挑战。 心血管病的发病率和死亡率仍在上升，中青年人群的增长尤为迅速。急性冠心病事件的发病率也在持续增高，中青年男性更是受害严重。这些数据警示我们，心血管病的防治工作必须得到更大的重视和投入。 心血管病的预防和治疗需要全社会的共同努力。我们每个人都应该从自身做起，养成健康的生活方式，定期进行体检，及时发现和处理问题。同时，政府和相关部门也需要加大投入，推广健康知识，完善医疗服务体系，提高心血管病的防治水平。 心血管病是一个严峻的挑战，但只要我们齐心协力，就一定能够战胜它。让我们共同为心血管病的防治工作贡献自己的力量，创造一个更健康、更美好的未来。

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文章 中医视角下的肥胖症：病因、危害及治疗方法

肥胖症是一种常见的代谢性疾病，指的是体内脂肪的过度积累，超出正常生理需要量。正常成年男性体脂占体重的15%～18%，女性为20%～25%，随着年龄增长，体脂所占比例也会相应增加。体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重（kg）/（身高）2（m2）]大于24者即被诊断为肥胖症。 肥胖症的危害不容小觑。首先，它与心血管疾病密切相关，超重者高血压患病率是非超重者的三倍，明显肥胖者高血压发病率甚至比正常体重者高十倍。其次，肥胖症还会引起内分泌和代谢紊乱，导致糖尿病、动脉粥样硬化和冠心病的发生率明显升高。此外，消化系统疾病如胆石症、胆囊炎、慢性消化不良、脂肪肝和轻至中度肝功能异常也较为常见。呼吸系统疾病、癌症发生率升高以及心理和行为问题也可能伴随肥胖症出现。 中医在治疗肥胖症方面有其独特的理论和方法。中医治疗肥胖症的原则是通过食疗、中药、针灸、推拿等多种手段调整体质，达到减肥的目的。其中，穴位埋线疗法是一种较为有效的方法。该疗法通过将可完全吸收的手术羊肠线埋入特定穴位，刺激人体神经内分泌和新陈代谢，实现减肥效果。每15天进行一次穴位埋线，一个疗程需要4-6次。除了单纯性肥胖，中医还可以治疗伴随肥胖出现的其他疾病，如痤疮、疲劳综合症、便秘、月经失调、性功能减退等。 要维持健康体重，需要注意两个方面。首先，通过健康饮食控制能量的摄入；其次，坚持有氧运动改善身体的代谢，增加热量的消耗。只有在日常生活中养成良好的饮食和运动习惯，才能有效预防和治疗肥胖症。

医者荣耀

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文章 揭秘睡眠呼吸暂停综合征：一个常见但危险的睡眠障碍

我们在一生中大约有三分之一的时间都在睡眠中度过。然而，睡眠中的许多现象仍然是未解之谜。尽管睡眠障碍性疾病早已引起医学界的关注，但由于人们常常对此习以为常，未能给予足够的重视。随着现代医学的发展和人民生活水平的提高，人们开始逐渐认识到这类疾病所带来的危害。其中，睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见且最危险的一种疾病。 研究表明，凌晨是心血管疾病引起的死亡高峰期，死亡风险比其他时间增加三倍。我们在生活中可能会遇到一些意外情况，例如一个健康的朋友在睡眠中突然去世，或者病人在夜间病情突然恶化，甚至死亡。这些悲剧可能与我们睡眠中司空见惯的打鼾和频繁的夜间睡眠呼吸停止有关。 美国斯坦福大学睡眠研究中心的研究发现，睡眠中超过10秒的呼吸停止会导致患者血液中的氧气明显减少，引起机体缺氧。只有当这种呼吸暂停频繁发生，超过每小时5次时，才会引起一系列临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。据估计，全球每天大约有3000人死于该病。 大多数睡眠呼吸暂停综合征患者具有以下共同特点：响亮而不均匀的打鼾声、睡眠过程中出现呼吸停止现象、睡眠时异常动作、白天嗜睡、易疲劳、无力、头脑常昏昏沉沉、肥胖、高血压、晨起口干、头痛、头晕、记忆力减退、学习、工作热情及能力下降、男性性功能减退、夜间遗尿、易怒、脾气暴燥、攻击性强、咽炎久治不愈、不明原因的夜间频繁发作的心律失常。如果您或您的家人、朋友有以上异常的表现时，应积极就诊检查。 睡眠呼吸暂停综合征虽然不像心肌梗塞、脑中风等疾病那样广为人知，但它所带来的危害却是潜在的、巨大的，总是潜在地、缓慢地危害着人们的身体健康。因此，我们必须提高警惕！

家庭医疗小助手

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文章 五谷杂粮的真相：利弊权衡与正确食用方法

近年来，随着人们对健康和美容的追求，五谷杂粮成为了时尚的饮食选择。媒体广泛宣传五谷杂粮的好处，包括提高饱腹感、控制餐后血糖、预防便秘、帮助减肥以及降低心血管疾病风险等。然而，是否每个人都适合食用五谷杂粮？ 首先，我们需要了解什么是五谷杂粮。五谷杂粮是指包括稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类等多种谷类、豆类、薯类，以及坚果类和干果类等各种食物的“大家庭”。五谷杂粮大部分保留了完整的外部结构，营养价值丰富，这也是专家大力提倡食用五谷杂粮的原因。 然而，五谷杂粮并非适合所有人。对于消化能力弱的人来说，五谷杂粮的粗糙口感可能会对胃肠道造成摩擦，引起不适。有肾脏疾病的人也需要谨慎食用五谷杂粮，因为其中的钾、磷含量较高，可能会影响肾脏功能。糖尿病患者需要控制淀粉摄取，而五谷杂粮的膳食纤维可以帮助控制餐后血糖和体重，但加工过度的五谷杂粮可能会影响血糖调节效果。节食减肥或营养状况不佳的人也需要注意，过多食用五谷杂粮可能会导致营养不均衡。 那么，如何正确食用五谷杂粮呢？首先，应该循序渐进地添加五谷杂粮，避免一下子全部换成杂粮。其次，需要控制食用总量，避免过多食用引起消化不良。最后，应该选择真正的五谷杂粮，避免购买加工过度的产品。

生命守护者联盟

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文章 痛风：了解这个代谢性疾病的症状、原因和治疗方法

痛风是一种由于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，主要表现为尿酸产生过多或排泄不良，导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起反复发作性炎性疾病。这种疾病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。 痛风的发病原因复杂，包括饮食、天气变化、外伤等多方面因素。一些高嘌呤成份的食品如动物内脏、海产类、硬壳果、酒等，会增加尿酸的生成和排泄负担，进而诱发痛风的发生。痛风的临床表现主要有急性关节炎、痛风石、肾脏病变等，严重者甚至会出现肾功能衰竭和心血管疾病。 为了预防和治疗痛风，需要控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物。同时，保持适当的体重，避免过度疲劳和精神紧张，定期进行体检和化验检查，及时发现和处理高尿酸血症和痛风的早期症状。 如果您怀疑自己患有痛风，应尽早就医，进行相关的实验室检查和诊断。痛风的治疗方法包括药物治疗和生活方式的调整，早期发现和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。 总之，痛风是一种需要引起重视的代谢性疾病，通过科学的预防和治疗，可以帮助患者改善生活质量，远离疾病的困扰。

全球医疗视野

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文章 高血压病的治疗误区：降压目标、中药副作用和神药陷阱

在高血压病的治疗中，存在一些常见的误区。首先，关于降压目标，许多人认为所有高血压患者都应该将血压降至140/90mmHg以下，但实际上，对于老年人、脑卒中患者、冠心病患者、心力衰竭患者、肾脏疾病患者和糖尿病患者等特殊人群，降压目标可能会有所不同。例如，65-79岁的普通老年人，血压首先降至<150/90mmHg，如能耐受者，可进一步降至<140/90mmHg；而高血压合并心力衰竭的患者，推荐降压目标<130/80mmHg。 其次，关于中药副作用，虽然中药在中华民族几千年的历史中发挥了重要作用，但我们不能忽视中药也可能带来的副作用。事实上，中药和西药各有其擅长的领域，应该根据具体情况合理选用。目前，在高血压治疗领域，西药仍然占据主导地位，中药的疗效并不理想，尤其是对于中重度高血压患者。 最后，关于神药陷阱，一些患者即使已经通过正规治疗控制了血压，仍然会去寻找所谓的神药。然而，这些神药往往没有明确的成分和名称，价格昂贵，可能会带来严重的副作用。因此，我们应该警惕这些神药陷阱，坚持科学的治疗方法。

中医养生之道

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文章 冠状动脉粥样硬化性心脏病：症状、治疗与日常保健

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种常见的心血管疾病，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死等五大类。据统计，冠心病已成为美国和许多发达国家的首位死因。 当冠心病患者发作时，可能会出现胸痛、恶心呕吐、出汗发热、心悸乏力、心律失常等症状，严重者甚至可能导致休克、心衰或死亡。因此，对于冠心病患者来说，积极接受正规治疗至关重要。常用的治疗方法包括服用硝酸酯类药物、抗血栓药物和纤溶药物等。 除了依靠药物治疗外，冠心病患者还需要在日常生活中注意身体的保健。具体来说，应该采取戒烟戒酒、低脂低盐饮食、定期锻炼等措施，以促进身体的康复和生活质量的提高。

智慧医疗先锋者

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文章 体外反搏：脑梗死患者的新希望

脑梗死是当今社会面临的严重健康问题之一，据统计，我国每年有200万新发病例。近年来，体外反搏治疗作为一种安全、有效、无创、便捷的绿色疗法，引起了广泛关注。其作用机制类似于“南水北调”，在心脏舒张期通过压力包对下肢进行分段充压，增加回心血量和心输出量，从而改善全身特别是重要器官的供血状况，包括脑部。研究表明，体外反搏可以改善脑组织缺血缺氧，促进脑细胞功能恢复，对于脑梗死的治疗效果显著。 体外反搏不仅适用于脑血管疾病的治疗，还可以改善心肌供血，防治动脉硬化，治疗高血压、高脂血症等。同时，它也被证实对男性性功能障碍、失眠、突发性耳聋、耳鸣、眼底动脉栓塞等疾病有明显疗效。然而，需要注意的是，体外反搏并非适用于所有人，存在一些禁忌症，如中至重度的主动脉瓣关闭不全、夹层动脉瘤等。

癌症防治先锋

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