近来我参与编写了清代孟河医派名医余听鸿所著《余听鸿医案》的医案赏析,在研读撰写的过程中颇有收获。此书中记载了十余个妇科医案,其中不乏产后血晕、产后气脱等急症,但也有一些妇科常见病。这里给大家分享余听鸿以归脾汤治疗老年妇女阴痒的经验。
现在诊断阴痒常常需要做阴道分泌物的检查,阴道毛滴虫、假丝酵母菌等病原微生物引起的阴道炎,是引起阴痒最常见的原因。而在古代医籍中,大多认为阴痒是因“虫蚀”引起的,这和现代医学的认识是高度吻合的。因此,历代医家治疗阴痒常常选用清热利湿、杀虫止痒的方剂,内服或外用。
古代治疗阴痒甚至有一种特殊的外治法,很多医籍里都有记载,如《景岳全书》云“用牛肝或猪肝,切三寸长,大如钱,炙熟纳阴中,引虫出尽即愈”。 当然,这种方法是我们现在完全不认同的,以熟肉放入阴道极易引起细菌的滋生繁殖,反而可能发生感染使阴痒加重。
余听鸿在医案中总结了他的老师费兰泉先生、孟河的贾先生以及他自己治疗老年妇女阴痒的经验。当时的医家大多沿用以前的经验,清热利湿或以炙肝片治疗,但对于老年女性阴痒却非但不缓解,反而痒更严重。费兰泉先生以黑归脾汤(归脾汤加当归)三十剂治愈一例五十多岁妇女阴痒,贾先生则以大剂量的党参、桂圆(二者为归脾汤中主要药物,取归脾汤之意)煎浓汁治愈一例老年妇女严重阴痒致失眠案。
大家很是不解,贾先生解释说:“高年血燥生风,诸公用利湿之品,利去一分湿,即伤其一分阴,湿愈利而血愈虚,血愈虚而风愈甚,其痒岂能止息?治法无奇,惟养血而已。”也就是说,这些老年妇女精血亏虚,外阴失于濡养,才发生阴痒,并非虫蚀所致。此后,余听鸿“遇高年妇人阴痒,亦宗归脾汤治之,无不应验。”
阴痒是妇科的常见疾病,各个年龄段的女性都可患病。现在我们认识到,中青年女性患本病较老年妇女为多,多因为感受湿热虫毒之邪或肝经湿热下注等引起,大多用清热利湿、杀虫止痒的方剂治疗。而老年妇女则不同,虚证较多,很多并不是病原微生物感染引起的,因此不能不问虚实,一概投以清热利湿之剂。余听鸿等当时能够认识到不同年龄妇女阴痒的虚实之别是很难得的。
归脾汤是妇科临床上很常用的方剂,功能益气健脾,养血安神,常用于治疗心脾两虚所致的各种月经不调。而余听鸿等把它用于治疗老年女性阴痒,以养血达到祛风止痒的目的,这样的思路也给我们提供了很好的借鉴。如果临床上遇到老年女性阴痒,未发现病原微生物感染,而有血虚不荣的表现,尝试运用归脾汤,可能会收到意想不到的疗效。
文章 阴痒很难受,想买苦参片来治疗
运动与健康
文章 HPV阳性怎么办?白带异常、阴痒、乏力困倦,需要中药调理吗?
智慧医疗先锋者
文章 孕期阴道口痒,会是阴道炎吗?
健康解码专家
文章 用成人纸尿片引起的会阴过敏和疼痛怎么办?
智慧医疗先锋者
文章 阴毛处红斑痒痛,可能是湿疹?
健康饮食指南
40岁女性,下腹胀痛,腰骶胀痛,带下量多,色黄,阴部瘙痒,神疲乏力,想了解康妇消炎栓的适用性和用药注意事项。
就诊科室:药剂科
总交流次数:17
我最近感觉阴部很痒,有黄色分泌物,像豆腐渣一样,想知道这是什么病?需要用什么药?
就诊科室:药剂科
总交流次数:32
皮肤湿疮、阴痒、白带量多,疑似相关疾病,咨询医生。
就诊科室:药剂科
总交流次数:17
外阴瘙痒,带下量多,色黄,有性生活史。
就诊科室:药剂科
总交流次数:24
孕妇35周,出现阴部瘙痒,无过敏史和其他病史。
就诊科室:药剂科
总交流次数:5
陈瑞欣
副主任医师
妇科
厦门市妇幼保健院
齐广涛
副主任医师
妇科
滨州医学院附属医院
胡翔
主治医师
产科