中枢神经损伤的症状

中枢神经是解剖学概念,大家最常认识的大脑、脊髓。所以中枢神经损伤症状包括两个方面,大脑损伤以及脊髓损伤

大脑是中央司令部,包括额叶、颞叶、枕叶,包括脑干、中脑、桥脑、延髓。大脑是非常精细的器官,不同部位损伤以后有不同症状,如脑干损伤症状可能比较重,最常见的脑干损伤,脑出血脑梗死。另外额叶、颞叶损伤以后,病人可能会出现对侧偏瘫,左侧额叶、颞叶损伤,右侧偏瘫,而且会出现失语、言语障碍,因为中枢神经左侧是语言中枢所在的部位,所以会引导语言,出现偏瘫、共济运动失调。

如果是丘脑损伤,会出现一侧肢体麻木,这些都是中枢神经损伤的症状。脊髓损伤最常见的原因是外伤、车祸,另外脊髓血管也会出现梗死或出血,也会出现截瘫,双下肢不会动,另外大小便失禁,这就是脊髓损伤的症状。

中枢神经损伤的症状包括两个方面,大脑症状以及脊髓症状。

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因头颅外伤而致中脑、脑桥及延髓损伤表现为意识、瞳孔和眼运动障碍、去皮质强直等本病起病急、并发症多、致残率以及致死率高简介脑干损伤是一种较严重的颅脑损伤,主要是指脑桥、中脑及延髓的损伤。在车祸、高处坠落等脑部创伤等前提情况下较常见。多因外界暴力(车祸、头部击打等)直接作用脑干或继发其他严重脑损伤(脑水肿、脑疝等),造成脑干组织及周围神经损伤。主要临床表现为意识障碍(昏迷、意识模糊、昏睡等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔散大、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射体征)等,且患者残疾、死亡风险较高。脑干损伤多需紧急治疗,多采用手术、药物、冬眠疗法等综合治疗。损伤轻微者,预后较好;损伤较重者,预后则较差[1]。症状表现主要临床表现为意识障碍(昏睡、昏迷、意识模糊等)、瞳孔和眼运动障碍(瞳孔先小后散大或多变、眼球位置改变、眼球活动受限等)、去皮质强直(异常的被迫四肢姿势:上肢及手腕、手指内收屈曲蜷缩,下肢僵硬伸直而双足屈曲)、锥体束征(巴彬斯基征等病理反射阳性体征)、生命征稳定(体温调定点异常、心率忽快忽慢)等[1]。诊断依据本病需要根据患者的病史(是否有过严重的头部外伤史,或者脑水肿、脑疝等脑部疾病史)、典型的临床表现(同程度的意识障碍、异常的瞳孔表现等)、影像学检查(头部CT或MRI)提示脑干出现损伤(出血、水肿等),联合诊断。脑干损伤有哪些类型?根据发病原因可分为两类:原发性脑干损伤;继发性脑干损伤[2]。是否具有传染性?是否常见?本病在临床上,尤其是颅脑外伤中较常见,原发性疾病可占到2%~5%。脑干损伤占重型颅脑损伤的10%~20%。死亡率高达75%以上[1][3]。是否可以治愈?本病是否能够治愈要看脑干损伤的严重程度:损伤较轻者,治愈程度较高,可采用补液、控制水肿、恢复脑部供血等一系列综合治疗达到治愈的目的;损伤较重者,治疗时间多漫长,且预后并发症较多,可影响患者后期的生存质量;及时治疗或规范治疗,可直接导致患者的死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
于英儒·主治医师袁葛副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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