神经系统的放射性损伤
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急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血－脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。
神经系统的放射性损伤是由什么原因引起的?
急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血-脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。
神经系统的放射性损伤有哪些表现及如何诊断?
有超剂量放射史，一定潜伏期后发病、病变部位和症状与放射源照射部位一致。具体如下：
1.原发性损伤
(1)脑：1-2天内发病，表现为急性脑病的症状。6-16周发病，表现为嗜睡、局灶体征。数月-数年，表现为痴呆、局灶体征。
(2)脊髓：6-16周发病，表现为Lhermitte's征(即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感，头复位时，症状消失;屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微)。数月-数年，表现为横贯性脊髓病。
(3)周围神经：数月-数年发病，表现为瘫痪、感觉缺失。
2.继发性损伤
(1)多部位损伤：表现为脑、颅，和或周围神经鞘瘤。
(3)内分泌器官：表现为代谢性疾病。
#概述#神经内科#放射性损伤#放射性脑病
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由于放射性物质的辐射所导致的机体各部位损伤常见的损伤部位包括皮肤、心脏、肾脏、脑部主要通过药物、物理及手术方法进行治疗简介放射性损伤，是由于电离辐射而引起的机体炎症反应，是肿瘤患者在放射性治疗期间的常见疾病，常见的损伤部位包括皮肤、心脏、肾脏、脑部。根据损伤部位的同，其临床表现也各相同（皮肤损伤：红斑、干性脱皮等；心脏损伤：胸痛、乏力、呼吸困难等；肾脏损伤：蛋白尿等；脑部损伤：头痛、意识障碍等）。本病主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗及手术治疗。经过正规治疗，大部分患者病情可以得到控制，但需要长期病情监测。若治疗及时或未接受正规的治疗，则可能导致病情恶化，从而影响患者的生命。症状表现：放射性皮肤损伤：主要表现为皮肤红斑、痒、干性脱皮，严重时可出现皮肤色素沉着，部分可出现皮肤水肿、渗出及破溃。放射性心脏损伤：典型症状为胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难、心绞痛。放射性肾脏损伤：蛋白尿、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等。放射性脑损伤：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、食欲振、嗜睡、记忆力减退、易怒等。诊断依据：医生主要通过病史（既往有放射线照射史）、本病典型症状（皮肤损伤：红斑、干性脱皮等；心脏损伤：胸痛、乏力、呼吸困难等；肾脏损伤：蛋白尿等；脑部损伤：头痛、意识障碍等）、实验室检查（尿素氮、肌酐增高、尿蛋白增高）、影像学检查（超声心动图、胸部X线、B超、腹部CT、颅脑MRI）进行确诊。放射性损伤有哪些类型？根据损伤部位分类，常见的类型如下：放射性皮肤损伤；放射性心脏损伤；放射性肾脏损伤；放射性脑损伤。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。多见于进行放射性治疗的患者。是否可以治愈？可治愈。主要通过药物、物理、手术的治疗方法来控制症状，缓解病情。是否遗传？否是否医保范围？是
肖莉主任医师中国医科大学附属盛京医院
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