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孙晓蕾

关于儿童肱骨髁上骨折术后康复之家长必读

关于儿童肱骨髁上骨折术后康复之家长必读

最近在诊疗过程中总会遇到这样一些家长:添加了我的微信后就问了一大串相关问题,

比如:医生我孩子拆固定 3 周了,胳膊还是伸不直怎么回事?医生你有相关的康复视频能发给我吗?我们照着练。医生我孩子胳膊以后能不能内翻啊?是不是做了康复就好?

当我回复:需要到医院来复诊,我看一下具体情况的时候,家长们就又有诛如“哎呀,我这边家里忙没法带孩子去”“我孩子上学没空去”“我家远,能不能在当地复诊”等等的理由。

在这里我特别想写下这篇关于儿童肘关节骨折后的康复治疗的家长须知,希望广大家长认真阅读。

️首先,康复治疗前的检查与评定是一件非常重要的事儿。

我遇到很多家长甚至我问他孩子具体是什么骨折的诊断(比如孟氏骨折肱骨髁上骨折)家长们都说不清楚,通常的回复是“就肘那骨折了”[失望 R]

连诊断都不确定的情况下治疗师是不能够提供任何治疗意见及建议的。每种骨折都有自己的特点,手术术式也不尽相同,提供术前术后的 x 线是明确诊断的第一步。明确诊断之后,治疗师要检查患儿的现有功能,进行专业的康复评定,肘关节的屈伸程度、前臂的旋转角度、肌肉的弹性、张力等,这些都是没有从事过康复治疗专业的家长做不了或做不到位的。当整体查体评定结束后,康复治疗才能正式开始。

️能不能提供相关康复视频?答案是不可以的。

康复治疗看似大体都一样,但是每种骨折的特点不一样,包括每个患儿自身的情况也不一样,有些孩子需要着重练习屈伸,有的孩子需要练习旋转,治疗都是具有个性化的。所以并不能提供相关视频,因为适合别人的治疗方法不一定适合自己。

同时有些患儿还存在一些骨性问题,有时候功能练习过程中会出现骨性抵抗。但是这种抵抗通常家长根本分辨不出来,很多时候心急过力的活动最终导致不可挽回的后果。这些问题都需要治疗师得当面指导,而并不能线上指导。

️关于后续畸形的问题,之前的文章我也说过,畸形通常是由于骨骺损伤导致的,这种畸形有发生概率,也不可避免,家长观察就好。至于康复治疗能不能避免畸形的发生,我只能说康复只能改善他现有的功能,能不能够预防还未发生的畸形还需要找到专家确认。

另外,很多家长心情焦虑,我们能理解,我们已经尽可能的提供了线上免费诊疗,还请各位家长能在工作时间进行线上咨询。

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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

文章 关于儿童骨折家长注意事项之二

接上继续回答上题。 ️️手术了是不是就一定不会畸形? 不是的。因为上文说到了骨骺的重要性以及儿童骨折分型的特征,如果宝宝在受伤的时候已经造成了骨骺损伤,那么即使手术了也会有畸形的概率。 ️️为什么别人能闭合复位我们就要切开复位? 如果是同一位儿童骨科医生做的手术,那您一定要放心,只有在闭合复位失败(损伤太重,移位严重,术中情况不理想)才会采取切开进行复位。但是专业的儿童骨科医生即使切开复位,术中的损伤也很小,对于术后的功能恢复不会造成太大的影响。图三就是我院儿童骨科医生做的一例肘关节切开复位的小患者,术后功能没有受到影响。 ️️大夫我家孩子这胳膊怎么能缺这么大一块?(图一图二)是不是有毛病啊? 骨骺不显影[飞吻 R] ️️大夫我们不拍片子行吗?怕孩子受线[失望 R] emmm…

孙晓蕾

康复师

京东互联网医院康复师团队

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文章 关于儿童骨折家长的注意事项之一

之前发了两片关于儿童骨折的文章,好多妈妈给我留言问了一些关于儿童骨折的问题,在这里发一篇关于儿童骨折家长应该注意的相关问题,希望可以帮到各位爸爸妈妈。 以下问题均来自于日常工作以及网上提问的家长,如有其他的问题可在下方留言~~ ️️孩子骨折了该挂儿科还是骨科? 一定要挂专业的儿童骨科!!!这个问题真的真的非常重要!首先挂儿科的家长比较少,即使挂了儿科,医生也会告诉家长转挂骨科。但是!最大的误区就在于很多家长挂了成人骨科。 “儿童不是成人的缩影”这句话就道出了儿童骨科的特殊性。儿童骨折与成人骨折的治疗理念以及治疗方法天差地别,首先儿童独有的骨骺(骨的生长板,宝宝长个子全靠它)在术中是万万不能破坏的。曾经见过成人骨科医生给孩子做的下肢骨折手术,一年后孩子出现 K 字形腿,就是用成人骨科的思维嵌入内固定物,钉子打在了骨骺处刺激过度生长造成了非常严重的后果,给孩子带来了残疾。 另外儿童骨折的固定标准也与成人有很大差别,如不需要完全的对位对线,利用儿童的生长可以进行自我塑形纠正最后骨骼完全长好。这也是为什么儿童骨折很多情况下可以保守治疗以及闭合复位就可以完成的原因。 ️️骨折了不想孩子遭罪可不可以不手术? 这恐怕是家长最爱问的问题,“手术孩子太遭罪了,可不可以打个石膏保守治疗呀?”“我家孩子和别人家孩子都是胳膊肘骨折,他家能保守治疗我家也可以吧?”实则不然,儿童骨折中有一特有的骨折叫做“青枝骨折”,因为儿童骨骼的弹性比较大,很多时候骨折骨头并没有完全断裂,还有一半是连着的,这种情况就可以保守治疗,经过医生的复位打上石膏基本可以了。但是有很多骨折是不能够保守治疗的,比如肘关节骨折,肱骨髁上、肱骨外髁、尺骨鹰嘴、孟氏骨折等等都是家长看到的“胳膊肘骨折”,由于分型不同以及各种骨折的特殊性有些可以保守治疗,有些则必须要进行手术复位,不然就会造成后期的肘关节功能障碍甚至畸形。 上面的三张图片就是前几周看过的一个六岁小患者,因为心疼孩子没在医院做手术,在一家私人骨科医院打上的石膏,石膏拆掉后因为功能不好家长在家暴力的练习,在最后一次拍的片子中已经发现了异位骨化,并且已经开始出现肘内翻的畸形。 ️️手术了是不是就一定不会出现畸形? 不是的。家长们一定会说“我都手术了,并且别人家孩子都没畸形,我家孩子怎么可能会出现畸形?!一定是大夫水平不行,没给手术好!”(写不下了,转下一篇)

孙晓蕾

康复师

京东互联网医院康复师团队

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