如何避免心肌梗死再发

根据今年8月最新发布《中国心血管病报告》，目前，心血管病已经成为超过肿瘤的中国人第一大死因，而且，发病率还在不断升高，其中心肌梗死无疑是心血管病中最重的一型。目前，我国有250万心肌梗死患者。其中，有20-30%为多次心肌梗死的患者。

所以，预防再发第一招就是查明血管情况，避免再闭塞。

（介绍手术过程，造影片子）我们来看几个病例：

患者老赵，建议造影明确血管情况，“不做，我现在不疼了，病好了。”很多患者心梗后血管都存在严重狭窄，现在休息，输液情况下不发作，未来运动量一增加，就可能发病。其实这是很好理解的，例如道路堵上了70%，是不是很容易堵车？

患者老钱，心梗后6天，建议造影，“不做，做了造影就要支架”

需要注意的是，并非只要造影就要支架，而只有在重要血管狭窄超过70%以上时，血管再闭塞风险较大，我们才会建议支架治疗。

第二招，坚持用药，定期复查。

老孙：“我血管狭窄不到60%，不用支架，所以我没事！！！”回家不吃药，结果3年后，老孙又犯胸痛了，送来一查造影，血管狭窄加重99%，支架治疗。

老李：我放完支架了，血管通了，不用吃药。1月后，再发胸痛，造影发现血管完全闭塞。

要知道，支架治疗只能解决血管的狭窄，高血压、糖尿病、遗传等等危险因素持续存在，血管病变就可能不断加重，导致再闭塞。因此，心肌梗死患者需要终身用药，维护自己的血管。

老周说，药这么贵，又有那么多副作用，我不要吃。任何决定，都是权衡风险利弊的结果，药物固然有副作用，但是血管堵塞、甚至心肌梗死的风险会更大，花费也会更多。而且，经验丰富的医生根据指南，根据复查的结果调整用药，治疗剂量下副作用很少发生。

还有个例子，老吴放了支架，一直坚持吃药，没有胸痛发作，就没有来医院，3年后，心梗了。我们看一下造影的结果，原来的支架没有事，可是另一侧血管出了问题。我们入院一查，老吴血压高到170/100，血脂也高了将近一倍，可见，光是吃药还不够，还应当定期复查，根据结果调整药量。

我们认为，心肌梗死患者应当经常到医院复查血脂肝肾功能等。在天气变冷前还应当额外加一次体检。

第三招，改变生活习惯

先来看一个问题，为什么动物很少得冠心病、心肌梗死？

因为他们吃的少，运动多，而且不吸烟，不饮酒，不久坐看电视。

老陈，心梗支架后，家里人寻思，这么大手术，需要补一补，炖鸡汤，很少活动，结果在一次和老伴吵架后，再次发生心肌梗死。

实际上，心肌梗死是富贵病，应当少吃油、少吃盐，多运动，这是心梗后康复的关键。

老王，心梗后，总是琢磨，为什么我这么倒霉呢？每天就闷在屋里抽闷烟，结果后来又犯病了。

医生提示，心肌梗死是重病，但是多数患者是可以康复，回到正常生活中的，应当心态阳光，平衡，抑郁会增加心肌梗死的发生率和死亡率。

推荐几本心肌梗死后恢复的健康书籍。《冠心病恢复日记》，《心情好，心脏才能好》，《国人健康手机号》等。这几本书我都读过，甚至读过好几次，内容经过仔细考察，是可以信赖和有很大帮助的。特别是《爱心启示录》，这是由一位患了急性心肌梗死的心脏病专家撰写的，作为具有丰富专业知识的医生，又可以站在患者的角度来思考很多医生考虑不到的问题，真的很有帮助。

第四招，医患之间，密切联系。

很多患者顾虑到医院看病很麻烦，需要停车、挂号、排队，往往花费很长时间，有些小事、小问题就不愿意到医院，自己在网上查查，摸索着调整。这往往会造成大问题。“阿司匹林应当吃一段时间，停一段时间。支架是美国早已淘汰的技术。”等等谣言就是这样造成了惨重的后果。但是，要求和医生做朋友，随时打电话又是不太现实的。那怎么办呢？

我们利用网络平台，建立了随诊系统。扫一下二维码，就可以很方便的咨询你的主治医生，得到针对性的建议，或者预约挂号就诊。这可以让患者得到更为规范的治疗，同时减少了很多麻烦。

第五招，准备急救药品，发病时及时就医

最近几天天气骤然变冷，老刘反复发作心绞痛，含硝酸甘油几分钟就好，他认为自己已经做了支架，一直在规律吃药，没有当回事，可半天之后发生了心肌梗死。

人会衰老，血管也会逐渐老化，再次心肌梗死很难绝对避免。心梗救治的黄金时间窗是6-12小时，越早越好。时间就是心肌，时间就是生命。在美国心肌梗死平均就诊时间是3-4小时，并在很短时间内就可以开展介入或溶栓治疗。但在中国，平均心肌梗死发病后12h才能就诊。而且，考虑是否行支架治疗，耽误几个小时的并不少见。经常发生各种恶性事件。所以我们呼吁，一旦发病，应当立即含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，同时呼叫120，及时就医，并请相信我们的医生，防止疾病进一步恶化。

有一首老歌，叫《有多少爱可以重来》。我们医生，希望大家有病要治，病好了要预防，一定不要任性。医生和患者一起努力，让心肌梗死不要卷土重来。