（六）常用肿瘤标志物与应用误区

1. 肿瘤标志物阳性就患有肿瘤吗?

肿瘤标志物阳性不一定就是患有肿瘤，若要确诊，还要进一步用 CT、彩超等方法检查。目前由于特异性 100％的肿瘤标志物还没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。

假阳性的因素有：

• 炎症性疾病可使一些肿瘤标志物表达增加，肝脏良性疾病时 AFP、CAl9-9、CEA 水平均会升高；在生理变化如妊娠时 AFP、CAl25、HGH 和月经时 CAl25 也会升高。
• 测定结果被干扰：自身免疫疾病病人体内有大量自身抗体物质，如类风湿因子(RF )就可以与肿瘤标志物抗体发生反应，形成假阳性；
• 此外，还存在样本溶血、脂血等因素的干扰，被检者有炎症及身体健康状况较差时都可以出现假阳性，有时检测结果甚至达到临界值的 2 倍左右。

2. 肿瘤标志物阳性其他检查未发现癌症就肯定没有癌症吗?

在健康体检的人群中，常常有些人检查肿瘤标志物阳性结果之后进行其他各种检查却未发现癌症，怎么解释?

一种就是上面谈到的假阳性；

另一种是真阳性。肿瘤的发生是一个动态过程，在没有肿块时也有散在的癌细胞，散在的癌细胞或者直径在 1cm 以下的癌块经超声、磁共振、放射等检查有可能发现不了，但癌细胞在不断分泌肿瘤标志物；

虽然癌症没有形成肿块，但肿瘤标志物可以阳性，这种阳性是真阳性，但其他检查方法无法发现。因此，它的价值在于提示我们要给予足够的重视。

肿瘤标志物结果阴性就不会有肿瘤吗?

肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内不存在肿瘤；

当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志物(肿瘤抗原)形成免疫复合物；肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时，也会出现假阴性的情况；

如果对于高度怀疑或有明显症状的病人，肿瘤标志物检测阴性，则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。

3 已经明确诊断有肿瘤就不需要监测肿瘤标志物吗?

在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果，较好的治疗效果可使肿瘤标志物含量降低，否则说明治疗效果不佳；

肿瘤标志物的检测和研究在临床上还可以辅助诊断肿瘤分期，如前列腺癌的晚期病人血清 PAP 明显高于早期病人，检测血清 PAP 水平可辅助诊断分期，可以判断预后：

肿瘤标志物含量的高低与预后成反比关系。含量越高，预后越差。因此，即使已经明确诊断有肿瘤，在一定程度上还需要检测肿瘤标志物。