奥美拉唑类药物服用注意事项

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，简称 PPIs，是目前临床应用最广的抑酸剂，主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等 6 个品种。

 

 

 

质子泵位于人体的胃粘膜上，类似于胃酸分泌的总开关，它控制着胃酸的分泌，而奥美拉唑等 PPI 则相当于是关闭了总开关，从而抑制胃酸分泌，起到治疗胃酸相关疾病的作用。

 

正是由于它良好的抑制胃酸效果，一些老胃病患者常年依靠这个药，但是有人也会担心奥美拉唑这类的 PPI 到底能不能长期服用呢？

 

最长吃多久才安全？

胃肠是我们人体消化吸收食物的主要器官，如果没有胃酸和消化酶的共同作用，我们人体将会无法消化食物，而且消化酶的活性也要在酸性的环境下才能够维持，许多长期服用奥美拉唑的人都会产生嗳气以及饱胀感的状况，这其实也是因胃酸的分泌受到抑制，胃部没有足够多的胃酸进化消化食物的原因。

 

下表是奥美拉唑主要适应症的最大疗程推荐：

 

通常一次口服奥美拉唑 20mg，6 小时内胃酸的分泌就会停止，而 24 小时内胃酸的分泌减少 60-70％。

 

因此长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌有可能会导致胃黏膜功能受损，胃粘膜萎缩，使人患上慢性萎缩性胃炎，引起 B 族维生素缺乏症、巨幼细胞性贫血或者缺铁性贫血，甚至也有癌变风险。

 

因此在使用奥美拉唑治疗消化道溃疡时，疗程最好是控制在三个月内，最好采用最小有效剂量、最短的疗程，达到治疗目的后要及时停用，要在医师指导下规律正确的服用。

 

长期滥用有风险！

 

第一，“拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的 H+的转运，因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响，特别是呼吸道黏膜，会损害黏膜的非特异性免疫。

 

因此老年人（尤其是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人群，奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用。

 

婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。

 

第二，对于长期滥用抗生素的患者，可导致肠道菌群失调，使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药，从而大量生长繁殖，导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。

 

因此，抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用，长期使用更容易出现消化系统疾病，寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症状。

 

殊不知，过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。

 

第三，严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。

 

“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用，但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。

 

第四，服用奥美拉唑时，如果同时服用其他类药物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生，在医生的指导下服药。

 

要遵医嘱，不能随便用！！

 

大多数情况下，奥美拉唑治疗疾病有相应的疗程，不需要长期服用，比如治疗胃溃疡时为 6~8 周，十二指肠溃疡要 4~6 周，反流性食管炎要治疗 8 周等，达到这个时间之后，胃肠道的黏膜愈合较好，能自己抵御胃酸的损伤，奥美拉唑就可以停用了。

 

虽然奥美拉唑的安全性很高，不良反应发生率较低，但是服用剂量过大时间较长，出现不良反应、特别是严重不良反应的可能性就会增加。

 

因此，使用此药建议采用最小有效剂量、最短的疗程。

 

临床中有些疾病需要长期用药，比如食管裂孔疝、巴雷特食管、卓艾综合征等疾病，奥美拉唑停药后很容易反复发作，严重影响患者的生活质量，长期胃酸的刺激会给消化道黏膜带来较大损伤，甚至癌变，因此，通常在这些疾病治愈之后，采用小剂量奥美拉唑维持治疗。

 

此外，阿司匹林、双氯芬酸等抗凝、抗炎的药物，对消化道会有损伤，有些患者会出现溃疡、出血，甚至危及生命的大出血。这些患者的心血管疾病或者骨关节炎等疾病必须通过长期服用药物来控制，而长期用药带来的消化道损伤就可能需要奥美拉唑来预防。不是所有的患者都需要服用奥美拉唑预防，要由专科医生来确定，患者不可自行决定。

 

如果需要长期服用奥美拉唑，应采用适用于个人的最小有效剂量，根据需要可采用每天一次或隔天一次给药。

 

长期服用奥美拉唑要加强监测，根据疾病需要，定期复查胃镜、或监测血生化指标、或测定骨密度等，出现异常及时与医生或药师联系。