阿司匹林作为已经拥有120多年历史的药物，确实是一类好药。不过虽然阿司匹林已经被我们用了120多年了，但是关于阿司匹林能否长期使用，服用方法却一直争论不休。

有的人说它要饭前服用，有的人说要晚饭后服用，搞得很多新服用阿司匹林患者都不知道谁说的才是对的了。

那么，他们到底谁说的才是对的呢？服用阿司匹林到底应该注意什么？

注意事项一：阿司匹林能不能长期服用，应根据其适应症来确定

实际上，最早阿司匹林并不是用于心血管疾病的一二级预防，而是用于解热止痛抗炎。但是我们说到阿司匹林能不能长期服用，一定讲的是它抗血小板凝聚作用的心血管疾病一二级预防。

通常情况下，只有服用以下3个以上风险指标才能考虑服用阿司匹林。

• 年龄＞45岁；
• 有糖尿病；
• 血脂异常，尤其是低密度脂蛋白高或高密度脂蛋白低
• 有高血压，血压一直没有很好控制
• 肥胖，BMI＞28
• 抽烟
• 慢性肾功能不全

注意：如经过专业医生评估后发现你为高危型（＞10%）或者是已经发生了冠心病、脑中风等心血管疾病，这时候应该考虑长期服用，甚至终身服用。

注意事项二：不同适应症，使用阿司匹林剂量是不同的

刚刚我已经提到了，不是所有的人服用阿司匹林的剂量都是一样的，根据不同适应症，服用阿司匹林的剂量是由天差万别的！

比如你是用阿司匹林退烧的，那么要选择服用375-500mg；

如果你是想服用阿司匹林治疗风湿性关节炎、骨性关节炎等抗炎治疗的，那就要选择服用1-2g阿司匹林；

再比如你是想用于心血管疾病一二级预防，那么就不能服用那么大剂量阿司匹林了，应选择75-150mg，具体多少毫克，还得根据你的体型、耐受情况等来确定。

注意事项三：阿司匹林是饭前还是饭后服用，应该考虑剂型和用处

像我们成年人服用阿司匹林来解热止痛抗炎，这时候剂量都偏大，这时候一般阿司匹林都是做成普通片的，是建议餐后服用，避免对胃肠道刺激，引起严重胃肠道反应的！

不过大家平时最关心，用的最多的是长期服用小剂量阿司匹林用于心血管疾病一二级预防的。这时候我们同样要考虑到小剂量阿司匹林对胃肠道刺激，这时候建议大家选用阿司匹林肠溶片来避免对胃刺激作用，同时一定要在餐前服用，不管是早餐前，还是午餐前，晚餐前都可以，只要保证你是处于空腹状态就可以了！

但是在临床上，总是有比较较真的患者问我，那到底是早餐好，还是午餐晚餐前好？实际上，这可以因人而异！

假如你是高血压患者，你早餐前就需要服用降压药的，这时候你可以选择跟降压药一起服用，避免一天要服药两次，容易被忘记；

如果你是需要睡前30—60min服用他汀类药物来降血脂的，那么你也可以选择跟他汀类药物一起服用，这时候大家可能就要质疑我了，陈医生，你刚刚不是说要餐前服用吗？那睡前服用不是餐后了嘛？是的，睡前确实是晚餐后，但是只要保证晚餐后4小时内没有再摄入其他食物，是可以的，这时候我们的胃也是相当于空胃状态，胃酸也比较强，这时候有阿司匹林肠溶片有肠溶衣，同样不容易被溶解，只有到了我们小肠碱性环境，才会被更好释放吸收。

之所以不建议餐后4小时内服用，是因为胃酸会被食物冲淡，或者有时候因吃了碱性食物，反而有可能导致阿司匹林肠溶片在胃中被溶解。

因此，服用阿司匹林，只要保证空腹状态，不管是早餐前，还是睡前都是可以的。因为阿司匹林抗血小板聚集作用是不可逆的，生理功能没有，而要重新产生聚集作用是要产生足够量的阿司匹林才行的！

注意：平时生活漏服一次，距离下一次服用超过12小时可以补服，如是12小时内，就没必要补了，因此，服用阿司匹林最好每天固定时间！

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